中風(fēng)足內(nèi)翻應(yīng)怎么處理
中風(fēng)后足內(nèi)翻可通過康復(fù)訓(xùn)練、矯形器輔助、藥物治療、肉毒素注射、手術(shù)矯正等方式改善。足內(nèi)翻多由腦卒中后肌張力異?；蚣∪馐Ш鈱?dǎo)致，需結(jié)合病情嚴(yán)重程度制定個性化方案。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期介入康復(fù)訓(xùn)練是改善足內(nèi)翻的基礎(chǔ)措施。踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練可增強(qiáng)脛骨前肌力量，被動牽拉腓腸肌能降低肌張力。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)矯正，每日重復(fù)進(jìn)行針對性動作。水中運(yùn)動或減重步行訓(xùn)練有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2、矯形器輔助
踝足矯形器能維持踝關(guān)節(jié)中立位，預(yù)防肌腱攣縮。動態(tài)矯形器通過彈性裝置提供持續(xù)牽拉力，靜態(tài)矯形器適合夜間固定。定制前需評估足部生物力學(xué)特征，穿戴時間需從每日2小時逐步增加，避免皮膚壓傷。
3、藥物治療
肌張力增高者可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片、巴氯芬片等肌肉松弛劑。合并痙攣時可能需注射A型肉毒毒素，作用于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭以平衡肌力。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。
4、肉毒素注射
超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射A型肉毒毒素至腓腸肌，可選擇性減弱過度活躍肌肉。效果通常在1-2周顯現(xiàn)，維持3-6個月需重復(fù)注射?？赡艹霈F(xiàn)局部淤青或短暫肌無力，注射后48小時內(nèi)避免熱敷。
5、手術(shù)矯正
頑固性足內(nèi)翻可考慮跟腱延長術(shù)或脛后肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行步態(tài)分析和肌電圖評估，術(shù)后需配合6-12周石膏固定及系統(tǒng)康復(fù)。手術(shù)風(fēng)險包括感染或矯正過度，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
日常需保持足部清潔干燥，穿防滑鞋避免跌倒，定期修剪趾甲防止嵌甲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)肌肉修復(fù)，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，康復(fù)過程中出現(xiàn)皮膚破損或疼痛加劇需及時復(fù)診。長期臥床者需每2小時翻身并做踝泵運(yùn)動預(yù)防深靜脈血栓。
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