輕度中風(fēng)應(yīng)怎么處理
輕度中風(fēng)可通過(guò)保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、控制血壓血糖、及時(shí)就醫(yī)溶栓治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。輕度中風(fēng)通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
立即讓患者平臥頭偏向一側(cè)，清除口腔異物防止窒息。解開衣領(lǐng)腰帶減少呼吸阻力，避免移動(dòng)頸部。若出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)清理分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣道。觀察呼吸頻率和深度，出現(xiàn)呼吸衰竭需立即人工輔助通氣。
2、監(jiān)測(cè)生命體征
每5-10分鐘測(cè)量血壓、脈搏、血氧飽和度。血壓控制在180/100mmHg以下但不宜驟降，維持血氧飽和度在94%以上。記錄意識(shí)狀態(tài)變化，使用格拉斯哥昏迷評(píng)分量表評(píng)估。警惕心率失常和體溫異常，發(fā)熱超過(guò)38℃需物理降溫。
3、控制血壓血糖
急性期血壓控制在160-180/90-100mmHg范圍，可舌下含服卡托普利片12.5mg。血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)皮下注射胰島素，維持血糖在7.8-10mmol/L。避免使用硝苯地平片等強(qiáng)效降壓藥，禁止靜脈推注高滲葡萄糖。
4、及時(shí)就醫(yī)溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)送至具備卒中中心的醫(yī)院，完成頭顱CT排除出血后，符合條件者靜脈注射阿替普酶注射液。超過(guò)時(shí)間窗但存在大血管閉塞者，可考慮動(dòng)脈取栓治療。需完善凝血功能、腎功能等檢查，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù)，包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。2周后轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和作業(yè)治療。語(yǔ)言障礙者需言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，吞咽困難者進(jìn)行吞咽功能評(píng)估和電刺激治療?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月。
患者出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，伴有房顫者需華法林鈉片抗凝?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，低密度脂蛋白維持在1.8mmol/L以下。戒煙限酒，每日食鹽攝入不超過(guò)5g。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒，每年進(jìn)行1次頭顱MRI檢查。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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