男的沒精子怎么辦
男性無精子癥需通過醫(yī)學(xué)檢查明確病因后針對性治療。主要干預(yù)方式有激素治療、輸精管復(fù)通術(shù)、睪丸取精術(shù)、輔助生殖技術(shù)、生活方式調(diào)整等。
1、激素治療
垂體或下丘腦功能異常導(dǎo)致的無精子癥可嘗試促性腺激素治療。常用藥物如尿促性素注射液、重組人促卵泡激素注射液等，需監(jiān)測睪酮水平和精子生成情況。部分患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、情緒波動等副作用。
2、輸精管復(fù)通術(shù)
輸精管梗阻性無精癥可通過顯微外科手術(shù)重建生殖道。包括輸精管吻合術(shù)、輸精管附睪吻合術(shù)等，術(shù)后3-6個月需復(fù)查精液。成功率與梗阻部位和時長相關(guān)，術(shù)后可能發(fā)生再狹窄。
3、睪丸取精術(shù)
非梗阻性無精癥患者可嘗試睪丸精子抽取術(shù)。經(jīng)皮睪丸穿刺取精或顯微取精術(shù)獲取精子后，需立即進行卵胞漿內(nèi)單精子注射。適用于生精功能低下但存在局灶生精的患者。
4、輔助生殖技術(shù)
嚴(yán)重生精障礙者可選擇供精人工授精或試管嬰兒。需評估女方生育條件，進行遺傳學(xué)篩查。技術(shù)包括宮腔內(nèi)人工授精、體外受精-胚胎移植等，存在多胎妊娠風(fēng)險。
5、生活方式調(diào)整
避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、控制體重有助于改善生精功能。建議每日補充鋅30mg、維生素E400IU，規(guī)律作息。精索靜脈曲張患者應(yīng)避免久站，陰囊溫度過高會加重生精障礙。
確診無精子癥后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免泡溫泉、穿緊身褲等使陰囊升溫的行為。飲食注意補充牡蠣、堅果等富鋅食物，控制BMI在18.5-24之間。建議配偶同步檢查生育功能，治療期間每3個月復(fù)查精液常規(guī)，顯微取精前需連續(xù)3個月檢測性激素水平。心理疏導(dǎo)很重要，可加入男性不育患者互助小組緩解焦慮。
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