皰疹性咽峽炎發(fā)燒不退
皰疹性咽峽炎發(fā)燒不退可能與病毒感染、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)過(guò)度、脫水或藥物敏感性不足等因素有關(guān)。皰疹性咽峽炎主要由腸道病毒引起，表現(xiàn)為咽部皰疹、高熱等癥狀，需通過(guò)抗病毒治療、退熱干預(yù)、補(bǔ)液支持等方式緩解。
1. 病毒感染
皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒A組感染導(dǎo)致，病毒復(fù)制可刺激機(jī)體產(chǎn)生持續(xù)發(fā)熱反應(yīng)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咽痛、拒食等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，配合物理降溫。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，避免高熱驚厥。
2. 繼發(fā)細(xì)菌感染
皰疹破潰后可能合并鏈球菌等細(xì)菌感染，導(dǎo)致體溫反復(fù)升高。常見(jiàn)伴隨癥狀包括咽部化膿、血常規(guī)白細(xì)胞升高?？蛇x用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)確認(rèn)病原體后用藥。
3. 免疫反應(yīng)過(guò)度
部分患兒免疫系統(tǒng)對(duì)病毒應(yīng)答過(guò)強(qiáng)，引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為高熱超過(guò)72小時(shí)伴C反應(yīng)蛋白顯著升高。除常規(guī)退熱藥外，可短期使用布洛芬混懸滴劑控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射丙種球蛋白。
4. 脫水
咽痛導(dǎo)致飲水量不足可能引發(fā)脫水熱，表現(xiàn)為尿量減少、口唇干裂。需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)少量多次飲用涼開(kāi)水或稀釋果汁，避免刺激性食物。
5. 藥物敏感性不足
對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥可能因個(gè)體代謝差異效果不佳。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，如交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，或改用栓劑劑型。禁止自行增加劑量或縮短用藥間隔。
皰疹性咽峽炎發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松透氣。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，避免酸性食物刺激潰瘍。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，若72小時(shí)未退熱或出現(xiàn)嗜睡、抽搐需急診處理?；謴?fù)期可補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)黏膜修復(fù)，但須與抗病毒藥物間隔2小時(shí)服用。
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