多發(fā)性腦梗死的護(hù)理診斷主要包括軀體移動(dòng)障礙、語(yǔ)言溝通障礙、吞咽障礙、感知覺(jué)障礙以及有受傷的危險(xiǎn)。

一、軀體移動(dòng)障礙

軀體移動(dòng)障礙是指患者因神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致獨(dú)立移動(dòng)能力受限。這與腦梗死病灶損傷運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有關(guān)，通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力、偏癱或行走不穩(wěn)。護(hù)理措施包括協(xié)助患者進(jìn)行良肢位擺放，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮；在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；使用輔助器具如拐杖、助行器幫助患者進(jìn)行安全的活動(dòng)訓(xùn)練，并注意預(yù)防跌倒。

二、語(yǔ)言溝通障礙

語(yǔ)言溝通障礙常由大腦語(yǔ)言中樞受損引起，包括運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為說(shuō)話含糊不清、找詞困難、聽(tīng)不懂他人話語(yǔ)或無(wú)法正確表達(dá)。護(hù)理上需耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者用任何方式交流，如手勢(shì)、寫(xiě)字板；與患者交流時(shí)語(yǔ)速要慢，句子簡(jiǎn)短，給予充足的反應(yīng)時(shí)間；可配合語(yǔ)言治療師進(jìn)行針對(duì)性的言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單發(fā)音、單詞開(kāi)始逐步練習(xí)。

三、吞咽障礙

吞咽障礙是因延髓或大腦皮層吞咽中樞受累所致，可能導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力、食物滯留口中。這增加了誤吸和吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理診斷后，應(yīng)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇糊狀、軟食等合適性狀的食物；指導(dǎo)患者采取坐位或半臥位進(jìn)食，小口慢咽，進(jìn)食后檢查口腔有無(wú)殘留；對(duì)嚴(yán)重吞咽障礙者，需遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，并做好口腔和管道護(hù)理。

四、感知覺(jué)障礙

感知覺(jué)障礙涉及感覺(jué)異常和忽視癥。感覺(jué)異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、疼痛或感覺(jué)減退；忽視癥則指患者忽略患側(cè)身體或空間的信息，可能與頂葉損傷有關(guān)。護(hù)理時(shí)需注意保護(hù)感覺(jué)減退的肢體，避免燙傷、壓傷；對(duì)于忽視癥患者，護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)有意識(shí)地將物品置于其患側(cè)，鼓勵(lì)患者轉(zhuǎn)頭注視患側(cè)，進(jìn)行掃描訓(xùn)練以改善對(duì)患側(cè)的注意力。

五、有受傷的危險(xiǎn)

有受傷的危險(xiǎn)是一個(gè)潛在的護(hù)理診斷，風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于肢體活動(dòng)障礙、平衡能力下降、感覺(jué)異常以及可能出現(xiàn)的癲癇發(fā)作或意識(shí)改變。護(hù)理目標(biāo)是最大限度預(yù)防傷害。措施包括保持病房環(huán)境安全，地面干燥防滑，移除障礙物；床旁加裝護(hù)欄，呼叫器置于患者健側(cè)隨手可及處；患者下床活動(dòng)時(shí)必須有專人陪伴協(xié)助；密切觀察病情變化，預(yù)防癲癇發(fā)作時(shí)墜床。

多發(fā)性腦梗死患者的護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程，需要護(hù)理人員、康復(fù)師、家屬共同參與。除了上述針對(duì)性護(hù)理，還需關(guān)注患者的心理情緒變化，提供情感支持，鼓勵(lì)其參與康復(fù)訓(xùn)練，樹(shù)立信心。在飲食上，應(yīng)遵循低鹽、低脂、適量蛋白的原則，多吃蔬菜水果，控制血壓、血糖和血脂。家屬需學(xué)習(xí)基本的護(hù)理知識(shí)和康復(fù)手法，為患者創(chuàng)造安全、便利的家庭環(huán)境，定期陪同患者復(fù)診，監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能恢復(fù)情況，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。良好的護(hù)理能顯著改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)神經(jīng)功能最大程度的恢復(fù)。