子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，并發(fā)癥主要包括異常子宮出血、壓迫癥狀、不孕與流產(chǎn)、肌瘤變性及惡變風險。

一、異常子宮出血

異常子宮出血是子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)周期縮短。這主要與肌瘤生長部位有關(guān)，尤其是黏膜下肌瘤和部分肌壁間肌瘤，它們會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮或?qū)е伦訉m內(nèi)膜靜脈叢充血。長期出血可能導致繼發(fā)性貧血，患者出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸等癥狀。治療上，醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、生育要求及肌瘤情況制定方案，常用藥物包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、氨甲環(huán)酸片或布洛芬緩釋膠囊以控制出血和疼痛。對于藥物治療無效或癥狀嚴重的患者，可能考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

二、壓迫癥狀

當肌瘤體積增大或生長位置特殊時，可能對盆腔鄰近器官產(chǎn)生壓迫，引發(fā)一系列癥狀。向前壓迫膀胱可引起尿頻、尿急或排尿困難；向后壓迫直腸可能導致便秘、排便不暢或里急后重感；向兩側(cè)壓迫輸尿管可能引起腎盂積水，嚴重時影響腎功能。巨大肌瘤還可能壓迫盆腔神經(jīng)叢，導致腰骶部酸痛或下肢疼痛。這些癥狀的嚴重程度與肌瘤的大小、數(shù)量和位置密切相關(guān)。治療主要針對癥狀和肌瘤本身，若壓迫癥狀明顯，通常建議手術(shù)干預以解除壓迫。

三、不孕與流產(chǎn)

部分子宮肌瘤可能影響女性的生育功能。黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)，阻礙受精卵著床；較大的肌壁間肌瘤若壓迫輸卵管開口，可能影響精子或卵子的運輸；宮頸部位的肌瘤可能妨礙精子進入宮腔。這些因素都可能導致不孕。即使成功受孕，肌瘤也可能增加妊娠期風險，如增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常及產(chǎn)后出血的概率。對于有生育要求的患者，治療策略需個體化，可能采用藥物如促性腺激素釋放激素激動劑注射劑暫時縮小肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)以改善宮腔環(huán)境。

四、肌瘤變性

肌瘤變性是指肌瘤因血供障礙等原因發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，并非惡變。常見類型包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變及鈣化。紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，表現(xiàn)為急性腹痛、發(fā)熱，肌瘤體積迅速增大，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓或溶血有關(guān)。鈣化多見于絕經(jīng)后婦女，肌瘤血液循環(huán)減少后發(fā)生營養(yǎng)不良性鈣化。大多數(shù)變性為良性過程，但紅色樣變屬于急癥，需要及時就醫(yī)處理，通常采取保守治療，如休息、鎮(zhèn)痛，必要時使用抗生素如頭孢克肟膠囊預防感染。

五、惡變風險

子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕蕵O低，通常認為小于百分之一，但仍是需要關(guān)注的并發(fā)癥。惡變風險隨年齡增長而略有增加，多見于絕經(jīng)后婦女。若肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，或絕經(jīng)后肌瘤不減反增，并伴有不規(guī)則陰道流血、腹痛等癥狀，需警惕惡變可能。診斷依賴于病理學檢查。治療上，一旦確診為子宮肉瘤，標準術(shù)式是子宮全切術(shù)加雙側(cè)附件切除術(shù)，并根據(jù)情況決定是否進行淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能輔以放療或化療，常用化療藥物包括注射用鹽酸多柔比星等。

對于確診子宮肌瘤的女性，定期隨訪觀察至關(guān)重要，尤其對于無癥狀的小肌瘤。日常生活中，應注意均衡飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，限制可能含有植物雌激素的保健品攝入，維持健康體重。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)，避免長期精神壓力。若出現(xiàn)月經(jīng)改變、腹痛、壓迫感等新發(fā)癥狀，應及時前往婦科就診，通過超聲等檢查評估肌瘤變化，由專業(yè)醫(yī)生決定后續(xù)是繼續(xù)觀察還是啟動藥物或手術(shù)治療。