過敏性鼻炎懷孕后老打噴嚏
過敏性鼻炎患者在懷孕期間頻繁打噴嚏是常見現(xiàn)象，通常與孕期激素變化導(dǎo)致鼻黏膜敏感性增高有關(guān)。孕期過敏性鼻炎發(fā)作可能與遺傳易感性、環(huán)境過敏原刺激、免疫功能調(diào)整等因素相關(guān)，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢或鼻塞。癥狀較輕時(shí)可通過生理鹽水沖洗鼻腔、避免接觸塵螨花粉等過敏原緩解；若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑等妊娠安全分級(jí)B類的藥物。日常需保持室內(nèi)濕度適宜，定期清潔床品，外出佩戴口罩減少冷空氣或花粉刺激。
孕期激素水平波動(dòng)會(huì)增強(qiáng)鼻黏膜對(duì)過敏原的反應(yīng)性，孕酮升高可能直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺，導(dǎo)致打噴嚏、流涕等癥狀加重。塵螨、寵物皮屑、霉菌孢子等室內(nèi)過敏原接觸是常見誘因，春季花粉濃度增高時(shí)戶外活動(dòng)也可能誘發(fā)癥狀。部分孕婦既往有過敏性鼻炎病史，懷孕后免疫系統(tǒng)向Th2型優(yōu)勢(shì)偏移，進(jìn)一步放大過敏反應(yīng)。鼻塞嚴(yán)重時(shí)可能影響睡眠質(zhì)量，但多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成直接影響。
妊娠期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，首選局部作用的鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，其全身生物利用度低且未發(fā)現(xiàn)致畸證據(jù)。第二代抗組胺藥氯雷他定片在大量妊娠隨訪研究中未顯示明顯風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)可短期使用。禁用含有偽麻黃堿的復(fù)方制劑，可能減少子宮胎盤血流。生理性海水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過敏原，每日重復(fù)進(jìn)行可改善癥狀。臥室使用防螨床罩，每周用熱水清洗床單，空調(diào)濾網(wǎng)每月更換，這些措施能減少塵螨暴露。
孕中晚期橫膈上移可能加重鼻塞感，建議睡眠時(shí)抬高床頭改善通氣。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，有助于減輕黏膜炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)黃膿涕、面部疼痛等細(xì)菌性鼻竇炎表現(xiàn)，或喘息、胸悶等哮喘發(fā)作征兆，需及時(shí)就診。產(chǎn)后激素水平恢復(fù)后，多數(shù)患者癥狀可自行緩解，但需注意嬰幼兒可能遺傳過敏體質(zhì)，建議哺乳期繼續(xù)避免接觸明確過敏原。
.jpg)
