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按了起搏器后還胸悶

心血管內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #胸悶

安裝心臟起搏器后仍出現(xiàn)胸悶可能與起搏器功能異常、基礎(chǔ)心臟病進展或非心臟因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查起搏器工作狀態(tài)，并排查其他潛在病因。

起搏器植入后胸悶常見于起搏器參數(shù)設(shè)置不當或電極導(dǎo)線移位。起搏器輸出能量不足可能導(dǎo)致心臟收縮力下降，患者可能感到胸部壓迫感或氣短。電極導(dǎo)線接觸不良可能引發(fā)間歇性感知或起搏失效，伴隨心悸和胸悶。部分患者對起搏器脈沖產(chǎn)生敏感反應(yīng)，表現(xiàn)為局部肌肉抽搐伴胸悶。術(shù)后心肌局部炎癥反應(yīng)或心包刺激癥狀通常在1-2周內(nèi)緩解，但持續(xù)胸悶需警惕電極穿孔等并發(fā)癥。

原有心臟疾病進展是另一重要因素。冠心病患者可能出現(xiàn)新發(fā)心絞痛，心力衰竭加重時可伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。心律失常如房顫發(fā)作可能未被起搏器完全控制，導(dǎo)致心悸胸悶。部分患者合并肺栓塞或肺部感染時，缺氧癥狀可能被誤認為起搏器相關(guān)不適。更年期女性或焦慮癥患者可能出現(xiàn)功能性胸悶，與起搏器本身無關(guān)。

建議記錄胸悶發(fā)作的時間、誘因和持續(xù)時間，定期復(fù)查起搏器程控參數(shù)。保持切口清潔干燥，避免上肢過度外展動作。飲食注意低鹽低脂，控制每日液體攝入量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難時需立即急診處理。術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免核磁共振檢查，遠離強電磁場環(huán)境。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，監(jiān)測牙齦出血等不良反應(yīng)。

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