胃癌復(fù)發(fā)的治療方法和預(yù)后
胃癌復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及放療等方式治療，預(yù)后與復(fù)發(fā)時間、病灶范圍及患者體質(zhì)密切相關(guān)。
1、手術(shù)切除
局部復(fù)發(fā)且無遠處轉(zhuǎn)移時，手術(shù)切除是首選方案。根治性切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可提高生存率，術(shù)后需結(jié)合病理分期決定輔助治療。若復(fù)發(fā)灶侵犯周圍器官，可能需聯(lián)合多臟器切除，但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
2、化療
氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物常用于復(fù)發(fā)胃癌的系統(tǒng)性治療?；熆煽刂颇[瘤進展，緩解癥狀，但需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。方案選擇需參考既往用藥史及耐藥性。
3、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。阿帕替尼片等抗血管生成藥物適用于晚期患者，需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等副作用。基因檢測可指導(dǎo)個體化用藥。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)胃癌。免疫治療需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，療效與腫瘤突變負荷相關(guān)。
5、放療
局部復(fù)發(fā)灶的姑息性放療可緩解疼痛、出血等癥狀。立體定向放療適用于寡轉(zhuǎn)移病灶，但胃腸黏膜損傷風(fēng)險較高。放療常與化療或靶向治療聯(lián)用。
胃癌復(fù)發(fā)患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，保持高蛋白飲食如魚肉、蛋類以改善營養(yǎng)狀態(tài)，適量運動增強免疫力，避免腌制、煙熏食品。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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