進展期胃癌預后如何
進展期胃癌預后通常較差，5年生存率明顯低于早期胃癌。預后主要與腫瘤分期、病理類型、治療響應性、患者基礎健康狀況等因素相關。
腫瘤分期是影響預后的核心因素。III期胃癌5年生存率約為30-50%，IV期則降至5%以下。Borrmann分型中潰瘍浸潤型預后較差，而隆起型相對較好。低分化腺癌、印戒細胞癌等侵襲性強的病理類型預后更差。治療方面，接受根治性手術(shù)聯(lián)合新輔助化療的患者生存期顯著優(yōu)于姑息治療者。術(shù)后輔助放化療可降低復發(fā)率約20%?；颊吣挲g超過70歲、合并糖尿病或心血管疾病時，預后進一步惡化。腹膜轉(zhuǎn)移是常見死亡原因，約60%患者會出現(xiàn)癌性腹水。
分子靶向治療為部分患者帶來希望。HER2陽性患者使用曲妥珠單抗可延長生存期4-6個月。免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤有效，客觀緩解率達40%。循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測能提前3-6個月預測復發(fā)。營養(yǎng)支持治療可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，提升化療耐受性。多學科團隊診療模式使晚期患者中位生存期延長至12-15個月。
進展期胃癌患者需建立規(guī)范化隨訪體系，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復查腫瘤標志物和增強CT，第3年起改為半年一次。飲食建議采用高蛋白、高熱量、低纖維的細軟食物，分6-8次少量進食。適當補充魚油、支鏈氨基酸等營養(yǎng)制劑。運動以每周3-5次、每次20-30分鐘的有氧訓練為主，避免劇烈活動。心理干預重點緩解治療相關的焦慮抑郁，可采用正念減壓療法。疼痛管理需遵循三階梯原則，及時控制癌痛。家屬應學習基礎護理技能，包括造口維護、鼻飼管護理等。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥時需立即就醫(yī)。
.jpg)
