寶寶中耳炎的征兆主要有耳痛、哭鬧不安、發(fā)熱、耳朵流膿、聽力下降等，通常由急性上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、腺樣體肥大、細(xì)菌或病毒感染、免疫系統(tǒng)功能不完善等原因引起，可通過藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜切開、鼓膜置管、腺樣體切除等方式治療。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是導(dǎo)致寶寶中耳炎最常見的原因之一。寶寶的咽鼓管短、平、直，鼻咽部的細(xì)菌或病毒容易通過咽鼓管逆行進(jìn)入中耳腔，引發(fā)炎癥。感染期間，寶寶可能表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛，并伴有鼻塞、流涕、咳嗽等感冒癥狀。治療上，需積極控制原發(fā)感染。醫(yī)生可能會(huì)建議使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，使用布洛芬混懸液退熱鎮(zhèn)痛，并使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑減輕鼻腔黏膜水腫，以幫助咽鼓管通暢。家長需注意觀察寶寶的體溫和整體狀態(tài)，保證其充分休息和水分?jǐn)z入。

二、咽鼓管功能障礙

咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳壓力。當(dāng)寶寶因過敏、感冒或先天結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致咽鼓管功能不良時(shí)，中耳內(nèi)易形成負(fù)壓，積液無法排出，從而誘發(fā)分泌性中耳炎。此時(shí)寶寶可能沒有劇烈耳痛，但會(huì)表現(xiàn)出對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍、看電視音量調(diào)大、注意力不集中等聽力下降的跡象。治療重點(diǎn)在于恢復(fù)咽鼓管功能。除了治療原發(fā)病，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行捏鼻鼓氣等咽鼓管吹張訓(xùn)練。藥物治療方面，可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕局部過敏炎癥，使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出，使用氯雷他定糖漿抗過敏。

三、腺樣體肥大

位于鼻咽部的腺樣體若因反復(fù)感染或過敏而增生肥大，會(huì)直接堵塞咽鼓管開口，影響中耳通氣和引流，是兒童分泌性中耳炎遷延不愈的常見病因。這類寶寶除了有中耳炎癥狀，常伴有夜間打鼾、張口呼吸、鼻塞、睡眠不安等表現(xiàn)。治療需根據(jù)腺樣體肥大的程度決定。若保守治療無效，中耳積液持續(xù)存在，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估進(jìn)行腺樣體切除術(shù)的必要性。保守治療期間，可使用內(nèi)舒拿鼻噴霧劑減輕腺樣體水腫，使用孟魯司特鈉咀嚼片抗炎，使用歐龍馬口服滴劑改善分泌物性狀。家長需帶寶寶定期復(fù)查聽力。

四、細(xì)菌或病毒感染

細(xì)菌或病毒直接感染中耳黏膜是急性化膿性中耳炎的直接原因。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染時(shí)，寶寶耳痛劇烈，常伴高熱，鼓膜充血、膨隆，嚴(yán)重時(shí)可能自行穿孔，流出膿性分泌物。治療核心是抗感染。醫(yī)生會(huì)根據(jù)可能的病原體選擇敏感的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。使用抗生素必須足量足療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不可擅自停藥。同時(shí)可使用苯酚甘油滴耳液止痛，或在鼓膜穿孔后使用氧氟沙星滴耳液抗感染。家長需遵醫(yī)囑用藥，并觀察寶寶耳朵流膿情況。

五、免疫系統(tǒng)功能不完善

嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵抗力相對(duì)較弱，對(duì)病原體的防御能力不足，更容易發(fā)生包括中耳炎在內(nèi)的各種感染。早產(chǎn)兒、低出生體重兒或患有先天性免疫缺陷的寶寶風(fēng)險(xiǎn)更高。這類寶寶可能反復(fù)發(fā)生中耳炎，病程遷延。治療除了針對(duì)每次急性發(fā)作進(jìn)行抗感染處理，更側(cè)重于整體免疫力的提升和預(yù)防。應(yīng)保證寶寶營養(yǎng)均衡，按時(shí)接種疫苗，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，能有效預(yù)防相關(guān)病原體引起的感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可酌情使用一些免疫調(diào)節(jié)劑，如細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊，但不可濫用。家長需為寶寶創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，避免接觸呼吸道感染患者。

家長在護(hù)理懷疑中耳炎的寶寶時(shí)，應(yīng)保持其鼻腔清潔通暢，可使用生理性海水鼻噴霧劑清洗鼻腔。喂奶時(shí)姿勢(shì)要正確，避免平躺喂奶，以防奶液逆流。注意觀察寶寶有無抓撓耳朵、搖頭、煩躁等異常行為。保持室內(nèi)空氣流通，濕度適宜。避免寶寶接觸二手煙。如果寶寶出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、頸部僵硬等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以排除顱內(nèi)并發(fā)癥等嚴(yán)重情況。日常加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。