傳染性非典型肺炎是由SARS冠狀病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播，臨床以發(fā)熱、干咳、呼吸困難為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征。

一、病原體與傳播

傳染性非典型肺炎的病原體是SARS冠狀病毒。該病毒主要通過患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)產(chǎn)生的呼吸道飛沫在近距離內(nèi)傳播。病毒也可通過接觸被污染的物體表面，再經(jīng)手接觸口、鼻、眼等黏膜而導(dǎo)致感染。在特定條件下，如通風(fēng)不良的密閉環(huán)境，存在氣溶膠傳播的可能。人群普遍易感，醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等密切接觸者是感染的高危人群。

二、臨床表現(xiàn)

疾病的臨床表現(xiàn)通常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫多超過38攝氏度，伴有畏寒、頭痛、肌肉酸痛、乏力等全身中毒癥狀。呼吸道癥狀在發(fā)病后3-7天出現(xiàn)，主要為干咳、少痰，部分患者有胸悶、氣促。隨著病情進(jìn)展，部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，肺部影像學(xué)檢查可見肺炎浸潤(rùn)陰影。重癥病例可迅速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，甚至多器官功能衰竭。

三、診斷與鑒別

診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和胸部影像學(xué)結(jié)果。流行病學(xué)史包括發(fā)病前2周內(nèi)有疫區(qū)旅行史或與確診、疑似患者有密切接觸史。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)減少。特異性診斷依賴于病毒核酸檢測(cè)或血清特異性抗體檢測(cè)。本病需與其他病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎、流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病進(jìn)行鑒別。

四、治療原則

目前尚無針對(duì)SARS冠狀病毒的特效抗病毒藥物，治療以綜合支持和對(duì)癥治療為主?；颊咝鑷?yán)格隔離，臥床休息，給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)給予氧療，必要時(shí)采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣以維持呼吸功能?？勺们槭褂锰瞧べ|(zhì)激素以抑制過度的炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與劑量?？稍囉靡恍V譜抗病毒藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，同時(shí)需積極防治繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。

五、預(yù)防與控制

預(yù)防傳染性非典型肺炎的關(guān)鍵在于控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。一旦發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例，必須立即進(jìn)行隔離治療并報(bào)告疫情。對(duì)密切接觸者需進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。切斷傳播途徑的措施包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩；確保室內(nèi)空氣流通；對(duì)患者接觸過的物品和環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。保護(hù)易感人群主要通過提高自身免疫力，目前尚無廣泛應(yīng)用的預(yù)防性疫苗。

傳染性非典型肺炎作為一種曾引起全球關(guān)注的呼吸道傳染病，其防控經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)了公共衛(wèi)生體系建設(shè)和傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警的重要性。公眾應(yīng)了解其基本知識(shí)，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀且有可疑接觸史時(shí)，務(wù)必佩戴口罩并及時(shí)前往發(fā)熱門診就診，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。日常生活中，均衡飲食、適度鍛煉、保證充足睡眠有助于維持良好的免疫狀態(tài)。在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)或存在疫情風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)注意保持社交距離，避免前往人群密集的場(chǎng)所，這些措施對(duì)于預(yù)防包括SARS在內(nèi)的多種呼吸道傳染病都具有積極意義。