婦科檢查通常包括婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)檢查、婦科超聲檢查、宮頸癌篩查以及性激素六項檢查等項目。

一、婦科常規(guī)檢查

婦科常規(guī)檢查是醫(yī)生通過視診和觸診對女性外陰、陰道、宮頸以及子宮、輸卵管、卵巢等盆腔器官進(jìn)行初步評估。醫(yī)生會觀察外陰發(fā)育、皮膚色澤、有無潰瘍或贅生物。使用窺陰器檢查陰道黏膜和宮頸，觀察有無充血、糜爛、息肉或異常分泌物。雙合診或三合診檢查則可以評估子宮的大小、位置、質(zhì)地、活動度以及有無壓痛，同時檢查雙側(cè)附件區(qū)有無增厚、包塊或壓痛。這項檢查是發(fā)現(xiàn)外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的基礎(chǔ)步驟。

二、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查通過采集陰道分泌物，在顯微鏡下觀察其清潔度，檢查有無滴蟲、假絲酵母菌即霉菌、線索細(xì)胞等，以判斷是否存在陰道炎癥。清潔度分為I至IV度，I至II度通常為正常，III至IV度提示可能存在炎癥。發(fā)現(xiàn)活動的滴蟲可診斷為滴蟲性陰道炎，發(fā)現(xiàn)假絲酵母菌的菌絲或孢子可診斷為外陰陰道假絲酵母菌病，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞則可能提示細(xì)菌性陰道病。這項檢查對于明確陰道感染類型、指導(dǎo)針對性用藥至關(guān)重要。

三、婦科超聲檢查

婦科超聲檢查利用超聲波成像技術(shù)，清晰顯示子宮、子宮內(nèi)膜、卵巢及盆腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)。常用的途徑有經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲，后者圖像更清晰，無需憋尿。超聲可以測量子宮和卵巢的大小，觀察子宮內(nèi)膜的厚度及回聲，排查子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫、多囊卵巢、盆腔積液以及宮外孕等病變。對于監(jiān)測卵泡發(fā)育、評估不孕癥原因也具有重要價值，是一種無創(chuàng)、便捷的影像學(xué)檢查方法。

四、宮頸癌篩查

宮頸癌篩查主要包括宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查是用小刷子刷取宮頸口及宮頸管的脫落細(xì)胞，制成薄片后觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷是否存在癌前病變或癌細(xì)胞。人乳頭瘤病毒檢測則是檢測是否感染了高危型人乳頭瘤病毒，持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。這兩項檢查聯(lián)合進(jìn)行能顯著提高篩查的準(zhǔn)確率，是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的關(guān)鍵手段。根據(jù)年齡和篩查歷史，醫(yī)生會建議合適的篩查間隔。

五、性激素六項檢查

性激素六項檢查通過抽取靜脈血，測定卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素這六項激素的水平。這項檢查通常在月經(jīng)周期的特定時間進(jìn)行，以評估卵巢功能、排卵情況以及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能狀態(tài)。它有助于診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、圍絕經(jīng)期綜合征、閉經(jīng)、不孕等與內(nèi)分泌相關(guān)的婦科疾病。檢查結(jié)果需要結(jié)合患者的月經(jīng)情況、年齡及其他檢查綜合解讀。

進(jìn)行婦科檢查前，通常建議避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)干凈后3到7天進(jìn)行。檢查前24小時內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道灌洗或使用陰道栓劑，以免影響檢查結(jié)果，特別是白帶常規(guī)和宮頸癌篩查的準(zhǔn)確性。穿著寬松舒適的衣物便于檢查。根據(jù)年齡、癥狀和既往病史，醫(yī)生會制定個性化的檢查方案，例如有性生活的女性才建議進(jìn)行宮頸癌篩查，而針對異常子宮出血的患者可能會建議進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。定期進(jìn)行婦科檢查是維護(hù)女性生殖健康、早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)疾病的有效方式，建議有性生活的女性每年進(jìn)行一次常規(guī)婦科檢查。