肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病變、自身免疫因素等原因引起。

1、熱敷理療

早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘，配合超短波或紅外線理療，有助于改善局部血液循環(huán)。熱敷時(shí)應(yīng)避開皮膚破損處，糖尿病患者需控制溫度避免燙傷。該方法適用于關(guān)節(jié)僵硬程度較輕的階段，可緩解晨起時(shí)的肩部沉重感。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者聯(lián)用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。關(guān)節(jié)粘連者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢查肝腎功能。

3、功能鍛煉

爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持，以出現(xiàn)輕微疼痛但能耐受為度。鍛煉時(shí)應(yīng)避免暴力牽拉，凍結(jié)期患者可先在溫水浴中活動(dòng)關(guān)節(jié)。功能鍛煉能逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防肌肉萎縮，通常需持續(xù)3-6個(gè)月見效。

4、封閉注射

對(duì)于壓痛明顯的局限性肌腱炎，可采用曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行痛點(diǎn)封閉。每月注射不超過1次，全年不超過3次。該方法能快速消炎止痛，但糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用，注射后24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷。

5、關(guān)節(jié)松解術(shù)

保守治療無效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)粘連，可在全麻下行關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)，術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，能有效解除關(guān)節(jié)囊攣縮，但術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào)，睡眠時(shí)保持肩部保暖。建議每周進(jìn)行3次游泳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性期疼痛劇烈時(shí)可用三角巾臨時(shí)懸吊患肢，但不宜超過1周以免加重僵硬。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療6-12個(gè)月可顯著改善癥狀，但糖尿病患者的康復(fù)周期可能延長(zhǎng)。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性劇痛或肩關(guān)節(jié)完全不能活動(dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除其他肩部疾病。