為什么小時候會得黃疸
新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸與新生兒肝臟發(fā)育不完善有關，病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素相關。建議家長密切觀察黃疸變化，必要時及時就醫(yī)。
1、生理性黃疸
新生兒肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝能力有限，導致血液中未結合膽紅素水平升高。通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，7-10天消退。表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。若黃疸程度較輕且無其他異常表現(xiàn)，多為生理性過程。
2、母乳性黃疸
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可能干擾膽紅素代謝。分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關，遲發(fā)型可能持續(xù)2-3個月。需排除其他病理性因素后確診，通常建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，嚴重時可暫停母乳24-48小時觀察黃疸變化。家長需定期監(jiān)測膽紅素水平，遵醫(yī)囑進行光療干預。
3、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合可能導致紅細胞破壞增加，產生大量未結合膽紅素。表現(xiàn)為出生后24小時內迅速出現(xiàn)的重度黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫(yī)進行光療、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。常見藥物包括人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、感染因素
新生兒敗血癥、TORCH感染等可導致肝細胞損傷，影響膽紅素結合與排泄。除黃疸外常伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應差等癥狀。需進行血培養(yǎng)、CRP等檢查，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療感染源。家長發(fā)現(xiàn)異常應及時送醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。
5、膽道系統(tǒng)異常
膽道閉鎖、膽汁淤積等疾病導致結合膽紅素排泄障礙。表現(xiàn)為大便顏色變淺、尿色加深，黃疸持續(xù)不退或進行性加重。需通過超聲、肝膽核素掃描等檢查確診，早期可行葛西手術，晚期可能需肝移植。建議家長記錄患兒大小便顏色變化，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。
家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，注意黃疸是否從面部向軀干、四肢蔓延。保證充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)每日應達到8-12次。避免使用茵梔黃等中成藥，防止腹瀉等不良反應。若黃疸出現(xiàn)早于24小時、進展快、伴有嗜睡或肌張力改變，須立即就醫(yī)進行經皮膽紅素測定或血液檢查。出院后按醫(yī)囑復查，直至黃疸完全消退。
