糖尿病足的癥狀及表現(xiàn)是什么
糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀，通常與周圍神經(jīng)病變、血管病變等因素有關(guān)。糖尿病足的癥狀主要有足部感覺(jué)異常、皮膚干燥皸裂、傷口難以愈合、足部畸形、靜息痛等。
1、足部感覺(jué)異常
糖尿病足患者早期可能出現(xiàn)足部麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒校@與高血糖導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷有關(guān)。神經(jīng)病變會(huì)使患者對(duì)溫度、疼痛的感知能力下降，容易因外傷或燙傷引發(fā)潰瘍。建議定期檢查足部皮膚完整性，避免赤足行走。
2、皮膚干燥皸裂
自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)導(dǎo)致足部汗腺分泌減少，表現(xiàn)為足跟皸裂、脫屑，嚴(yán)重時(shí)形成深部裂口。皮膚屏障破壞后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。日常需使用無(wú)刺激保濕劑，避免使用電熱毯或熱水袋直接取暖。
3、傷口難以愈合
微循環(huán)障礙和免疫功能低下使得微小創(chuàng)傷發(fā)展為慢性潰瘍，常見(jiàn)于足底壓力負(fù)荷區(qū)。潰瘍基底常覆蓋黃白色壞死組織，周圍伴有紅腫。需徹底清創(chuàng)并控制感染，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。
4、足部畸形
長(zhǎng)期神經(jīng)病變可能引發(fā)夏科氏關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為足弓塌陷、錘狀趾等結(jié)構(gòu)改變。畸形會(huì)加重局部壓力分布異常，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。定制減壓鞋墊可改善生物力學(xué)負(fù)荷，嚴(yán)重畸形需考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)等矯正手術(shù)。
5、靜息痛
血管嚴(yán)重狹窄時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛，抬高患肢可加劇，下垂后緩解。體檢可見(jiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚溫度降低。血管造影能明確病變程度，必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)或介入治療改善血供。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無(wú)破損，選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免修剪趾甲過(guò)短。控制血糖水平在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后<10.0mmol/L。出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。建議每3-6個(gè)月到內(nèi)分泌科和足病門診進(jìn)行專業(yè)篩查。
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