帕拉米韋和奧司他韋的區(qū)別
帕拉米韋和奧司他韋的主要區(qū)別在于給藥方式、適用人群及作用機(jī)制。帕拉米韋為靜脈注射用抗流感病毒藥物,奧司他韋為口服制劑,兩者均可用于甲型和乙型流感治療,但帕拉米韋適用于無(wú)法口服或重癥患者,奧司他韋更常用于輕中度流感及預(yù)防。
1、給藥方式差異
帕拉米韋通過(guò)靜脈注射給藥,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作,適用于吞咽困難、胃腸吸收障礙或病情危重患者。奧司他韋為膠囊或顆粒劑型,口服給藥方便,適合門(mén)診患者及家庭預(yù)防使用。兩種藥物均需在流感癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)使用,但帕拉米韋單次給藥即可完成療程,奧司他韋需連續(xù)服用5天。
2、適用人群不同
帕拉米韋被批準(zhǔn)用于2歲以上兒童及成人流感治療,尤其針對(duì)重癥住院患者。奧司他韋適用于1歲以上兒童及成人,除治療外還可用于流感密切接觸者的預(yù)防。妊娠期女性使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比,哺乳期患者建議暫停哺乳。
3、作用機(jī)制特點(diǎn)
兩者均為神經(jīng)氨酸酶抑制劑,但帕拉米韋通過(guò)與病毒神經(jīng)氨酸酶活性位點(diǎn)不可逆結(jié)合發(fā)揮長(zhǎng)效作用,奧司他韋通過(guò)轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物競(jìng)爭(zhēng)性抑制病毒復(fù)制。帕拉米韋對(duì)某些奧司他韋耐藥株可能保持活性,但交叉耐藥性仍需監(jiān)測(cè)。
4、不良反應(yīng)區(qū)別
帕拉米韋常見(jiàn)注射部位反應(yīng)、蛋白尿等,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥。奧司他韋多見(jiàn)惡心嘔吐、頭痛等胃腸道癥狀,與食物同服可減輕。兩者均可能引起神經(jīng)精神事件,兒童用藥需密切觀察行為異常。
5、藥物相互作用
奧司他韋與丙磺舒合用會(huì)升高血藥濃度,流感疫苗減毒活疫苗需間隔48小時(shí)使用。帕拉米韋與腎毒性藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎,中重度腎功能不全者需調(diào)整劑量。兩者均不建議與氯喹等金屬離子藥物同服。
流感季節(jié)應(yīng)注意佩戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),所有抗病毒藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或療程。疫苗接種仍是預(yù)防流感最有效手段,建議高危人群每年接種最新流感疫苗。
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