人流后不出血了又出血怎么回事
人流后不出血了又出血可能與子宮收縮不良、宮腔殘留、感染、凝血功能障礙、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及復(fù)查結(jié)果綜合判斷。
1、子宮收縮不良
人流術(shù)后子宮需要通過(guò)收縮來(lái)閉合血管止血。若子宮收縮力不足，可能導(dǎo)致已閉合的血管重新開放出血。表現(xiàn)為間歇性暗紅色出血，可伴有下腹墜脹感。可通過(guò)熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮復(fù)舊。
2、宮腔殘留
妊娠組織物未完全清除時(shí)，殘留的絨毛組織可能持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致出血。出血常為鮮紅色且量多，可能伴有組織物排出。需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)行清宮術(shù)，術(shù)后可服用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
3、感染
術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，炎癥因子會(huì)破壞子宮內(nèi)膜修復(fù)，導(dǎo)致出血反復(fù)。多伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀。需取分泌物培養(yǎng)后使用甲硝唑片聯(lián)合阿奇霉素膠囊抗感染治療。
4、凝血功能障礙
先天性或獲得性凝血因子缺乏患者，術(shù)后易發(fā)生延遲性出血。出血特點(diǎn)為持續(xù)滲血且難以自止。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，并口服氨甲環(huán)酸片輔助止血。
5、激素水平波動(dòng)
人流后HCG水平驟降可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落出血。通常出血量少且無(wú)腹痛?？赏ㄟ^(guò)雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝調(diào)整激素水平。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次；2周內(nèi)禁止盆浴及性生活；觀察出血量變化，若出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需及時(shí)復(fù)查；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用豬肝、菠菜等富含鐵食物；適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；保持規(guī)律作息，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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