哮喘患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽可通過(guò)吸入性糖皮質(zhì)激素、短效β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿類藥物、抗膽堿能藥物等方式治療。哮喘長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽通常由氣道炎癥持續(xù)存在、氣道高反應(yīng)性未控制、過(guò)敏原持續(xù)暴露、合并上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流病刺激等原因引起。

一、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘氣道慢性炎癥的核心藥物，能有效減輕氣道黏膜水腫和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，從而緩解咳嗽癥狀。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、倍氯米松吸入氣霧劑。患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范使用，以維持氣道穩(wěn)定，不可癥狀好轉(zhuǎn)后自行停藥。

二、短效β2受體激動(dòng)劑

短效β2受體激動(dòng)劑能快速松弛支氣管平滑肌，緩解因氣道痙攣引起的急性咳嗽和胸悶。常用藥物如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、硫酸特布他林霧化吸入溶液。這類藥物通常作為緩解癥狀按需使用，若使用頻率增加，提示哮喘控制不佳，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整控制治療方案。

三、白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑通過(guò)阻斷白三烯這一炎性介質(zhì)的作用，有助于減輕氣道炎癥和降低高反應(yīng)性，對(duì)過(guò)敏性哮喘及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的咳嗽效果較好。常用藥物為孟魯司特鈉片。該藥為口服制劑，使用方便，尤其適用于同時(shí)伴有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者。

四、茶堿類藥物

茶堿類藥物具有舒張支氣管、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可用于控制慢性持續(xù)性咳嗽。常用藥物有多索茶堿片、氨茶堿片。由于該類藥物有效劑量與中毒劑量接近，個(gè)體差異大，必須嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)測(cè)血藥濃度指導(dǎo)下使用，避免自行加量。

五、抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物通過(guò)阻斷迷走神經(jīng)釋放的乙酰膽堿，減少氣道黏液分泌和減輕支氣管收縮，對(duì)夜間咳嗽或痰多的患者有一定幫助。常用藥物如異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑。這類藥物起效相對(duì)較慢，但作用維持時(shí)間較長(zhǎng)。

哮喘患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，除遵醫(yī)囑規(guī)范使用控制性藥物外，生活管理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)主動(dòng)識(shí)別并避免接觸已知的過(guò)敏原，如塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗寢具并使用防螨用品。注意氣候變化，寒冷干燥空氣可能誘發(fā)咳嗽，外出時(shí)可佩戴口罩。飲食宜清淡，避免過(guò)甜、過(guò)咸或辛辣刺激食物，少食多餐，睡前不宜飽食，以減少胃食管反流刺激。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、游泳，以增強(qiáng)心肺功能，但需避免在寒冷、干燥或污染嚴(yán)重的環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前可遵醫(yī)囑使用預(yù)防性藥物。學(xué)習(xí)并堅(jiān)持正確的腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練，有助于改善通氣，緩解咳嗽。定期監(jiān)測(cè)峰流速值，記錄癥狀變化，按時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生溝通病情，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)哮喘的長(zhǎng)期良好控制。