刷牙時流血通常由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當或血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、調(diào)整刷牙方法、補充營養(yǎng)、藥物治療及牙科專業(yè)治療等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是刷牙流血最常見的原因，主要由牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦導(dǎo)致。牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌薄膜，若不及時清除會硬化形成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦引發(fā)炎癥。炎癥會使牙齦組織充血、腫脹，毛細血管變得脆弱，在刷牙等輕微機械刺激下就容易破裂出血?；颊叱０橛醒例l紅腫、觸碰疼痛、口腔異味等癥狀。治療牙齦炎的核心是去除病因，即通過牙科潔治術(shù)俗稱洗牙徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石。日常需使用巴氏刷牙法等正確方法清潔牙齒，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用一些輔助性漱口水如復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含漱液幫助控制菌斑，或使用含有硝酸鉀等成分的抗敏感牙膏緩解不適。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進一步發(fā)展的結(jié)果，屬于更嚴重的牙周支持組織慢性炎癥。它不僅侵犯牙齦，還破壞牙齒下方的牙槽骨和牙周膜，導(dǎo)致牙齦與牙根分離形成牙周袋。牙周袋內(nèi)更容易堆積食物殘渣和細菌，形成惡性循環(huán)，加劇炎癥和出血。患者除了刷牙流血，還可能出現(xiàn)牙齦萎縮、牙齒松動、牙縫變大、咀嚼無力等癥狀。牙周炎的治療更為復(fù)雜，基礎(chǔ)治療同樣是牙周潔治和刮治，深度清理牙周袋內(nèi)的菌斑結(jié)石。對于中重度牙周炎，可能需要進行牙周翻瓣手術(shù)等治療。藥物治療方面，醫(yī)生可能會根據(jù)情況開具甲硝唑片、阿莫西林膠囊等口服抗生素控制感染，或在牙周袋內(nèi)局部放置鹽酸米諾環(huán)素軟膏等緩釋藥物。

三、維生素缺乏

體內(nèi)缺乏某些維生素，特別是維生素C和維生素K，可能導(dǎo)致牙齦出血。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，膠原蛋白是維持牙齦組織健康、完整和強韌的關(guān)鍵成分。長期缺乏維生素C會使牙齦組織變得松軟、脆弱，毛細血管通透性增加，從而容易出血，嚴重時可發(fā)展為壞血病。維生素K則參與肝臟合成多種凝血因子，是血液凝固過程中必不可少的營養(yǎng)素。缺乏維生素K會延長凝血時間，導(dǎo)致出血傾向增加。這類原因引起的出血可能不局限于口腔，身體其他部位也可能出現(xiàn)瘀斑。治療需針對性補充所缺乏的維生素，多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果如西藍花、獼猴桃、草莓，以及富含維生素K的綠葉蔬菜。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C片、維生素K1片等補充劑。

四、刷牙方式不當

采用錯誤的刷牙方法或使用不合適的潔牙工具，是導(dǎo)致牙齦機械性損傷出血的直接原因。例如使用刷毛過硬過密的牙刷、刷牙時用力過猛、采用橫向拉鋸式刷牙法，都會過度磨損牙釉質(zhì)并損傷嬌嫩的牙齦組織，造成牙齦破潰出血。長期如此不僅無法有效清潔牙齒，還會導(dǎo)致牙齦萎縮、牙頸部楔狀缺損等問題。糾正刷牙方式是關(guān)鍵，應(yīng)選擇刷頭較小、刷毛軟硬適中的牙刷，采用巴氏刷牙法，將刷毛與牙面呈45度角指向牙齦方向，進行小幅水平震顫，力度以刷毛輕微彎曲為宜。同時，避免使用牙簽等尖銳物品剔牙，改用牙線或牙縫刷輕柔清理牙縫。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些全身性疾病，特別是血液系統(tǒng)疾病，會以牙齦出血為早期或常見表現(xiàn)。例如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。這些疾病會影響機體的凝血功能，導(dǎo)致止血障礙。血小板減少會影響初級止血，凝血因子缺乏則影響血液凝固過程，使得牙齦在受到微小刺激后出血不止，且出血量可能較多，不易自行停止?；颊呖赡芡瑫r伴有皮膚黏膜瘀點瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過多等其他出血癥狀，或出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、骨痛等全身性表現(xiàn)。這種情況下的牙齦出血是身體發(fā)出的重要警示信號。治療必須針對原發(fā)疾病，患者需要及時到血液內(nèi)科就診，進行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)性治療，如使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或進行化療等。

應(yīng)對刷牙流血，首要步驟是觀察出血的頻率、量及伴隨癥狀。若偶爾發(fā)生且量少，可先嘗試改善口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和正確方法刷牙觀察兩周。期間飲食宜清淡，避免過燙、過硬食物刺激牙齦，可適量增加富含維生素C和K的食物攝入。若出血持續(xù)超過兩周、出血量多不易止住，或伴有牙齦紅腫疼痛加劇、牙齒松動、口腔異味長期不消，以及身體其他部位有不明瘀斑、出血點時，必須及時就醫(yī)。建議首先就診于口腔科，由醫(yī)生進行專業(yè)檢查，判斷是局部口腔問題還是全身性疾病的口腔表現(xiàn)，以便獲得準確診斷和針對性治療，切勿自行長期使用止血牙膏或漱口水掩蓋癥狀而延誤病情。