頸椎病主要分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病和椎動脈型頸椎病，其癥狀因類型不同而異，主要包括頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛麻木、行走不穩(wěn)、頭暈頭痛、視物模糊等。

一、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，通常由于頸椎間盤突出或骨贅增生壓迫神經(jīng)根引起。典型癥狀表現(xiàn)為頸肩部及上肢的放射性疼痛和麻木感，疼痛可沿神經(jīng)走行放射至手指，常伴有上肢肌肉力量減弱。在特定姿勢下，如頸部后伸或向患側旋轉(zhuǎn)時，癥狀可能加重。查體時可發(fā)現(xiàn)頸部活動受限，臂叢神經(jīng)牽拉試驗或壓頸試驗陽性。治療以保守治療為主，包括頸部制動休息、物理治療、頸椎牽引以及遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。

二、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是較為嚴重的類型，主要因頸椎退變導致脊髓受壓。癥狀多從下肢開始，表現(xiàn)為雙下肢麻木、沉重感，行走時感覺像踩在棉花上，步態(tài)不穩(wěn)。隨著病情進展，可能出現(xiàn)上肢精細動作障礙，如寫字、系扣子困難，以及軀干部位的束帶感。嚴重時可導致大小便功能障礙甚至癱瘓。該類型頸椎病一旦確診，若癥狀明顯或進行性加重，通常需要考慮手術治療，如頸椎前路減壓融合術或頸椎后路椎管擴大成形術，以解除脊髓壓迫。

三、交感型頸椎病

交感型頸椎病的發(fā)病機制復雜，可能與頸椎不穩(wěn)刺激頸部交感神經(jīng)有關。其癥狀多樣且缺乏特異性，常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退?；颊呖赡馨橛袗盒?、嘔吐、耳鳴、聽力下降等耳部癥狀，或出現(xiàn)視物模糊、眼脹、干澀等眼部不適。還可能出現(xiàn)心悸、胸悶、血壓波動等心血管系統(tǒng)癥狀，以及面部或肢體多汗、發(fā)涼等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。診斷需排除其他系統(tǒng)疾病，治療上以改善生活方式、頸部肌肉鍛煉、物理治療及對癥處理為主。

四、椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病是由于頸椎退變、鉤椎關節(jié)增生等因素刺激或壓迫椎動脈，導致椎基底動脈供血不足。最突出的癥狀是發(fā)作性眩暈，常在頭部旋轉(zhuǎn)或后仰時誘發(fā)，嚴重時可伴猝倒，但意識清楚。患者常主訴頭痛，多為枕部或頂枕部跳痛?？砂橛袗盒摹I吐、耳鳴、耳聾等前庭神經(jīng)癥狀，以及視物模糊、復視、眼前黑蒙等視覺障礙。少數(shù)患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等后組顱神經(jīng)癥狀。治療包括頸椎制動、改善腦部血液循環(huán)藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊，以及針對頸椎不穩(wěn)的手術治療。

五、混合型頸椎病

混合型頸椎病指同時存在上述兩種或兩種以上類型的癥狀和體征，在臨床上較為多見。例如，患者可能同時具有神經(jīng)根受壓引起的上肢麻木疼痛和交感神經(jīng)受刺激導致的頭暈、心悸。癥狀表現(xiàn)更為復雜多樣，診斷時需要仔細鑒別各種癥狀的主次和來源。治療原則需根據(jù)主要矛盾決定，綜合運用保守治療與手術治療方案。由于癥狀疊加，對患者的生活質(zhì)量影響更大，治療也更具個體化，需要骨科或康復科醫(yī)生進行全面評估后制定綜合性的階梯治療方案。

頸椎病的日常護理重在預防和延緩進展。應避免長時間低頭使用手機或電腦，每隔一段時間起身活動頸部，進行緩慢的頸部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)活動。選擇合適的枕頭，高度以維持頸椎生理曲度為佳，避免過高或過低。注意頸部保暖，避免空調(diào)或風扇直吹。在工作生活中保持正確姿勢，如使用電腦時視線與屏幕平行?？蛇M行一些增強頸肩背部肌肉力量的鍛煉，如小燕飛、米字操等，但急性期或癥狀明顯時應在醫(yī)生指導下進行。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。若出現(xiàn)頸部不適癥狀持續(xù)不緩解或進行性加重，應及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診，進行X光、CT或磁共振等檢查以明確診斷和分型。