膝蓋會痛風嗎
膝蓋可能會發(fā)生痛風,痛風是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié),但膝關(guān)節(jié)也可能受累。
痛風在膝關(guān)節(jié)發(fā)作時表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫、皮膚發(fā)亮及活動受限,癥狀多在夜間或清晨加重。膝關(guān)節(jié)痛風發(fā)作常與高嘌呤飲食、飲酒、肥胖或關(guān)節(jié)外傷等誘因相關(guān),尿酸水平持續(xù)升高會導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)滑膜沉積。部分患者可能合并膝關(guān)節(jié)積液,穿刺檢查可發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶。慢性痛風性膝關(guān)節(jié)炎可能伴隨骨質(zhì)侵蝕和關(guān)節(jié)畸形,需通過X線或雙能CT鑒別。
少數(shù)情況下膝關(guān)節(jié)癥狀可能由假性痛風引起,即焦磷酸鈣結(jié)晶沉積癥,臨床表現(xiàn)與痛風相似但好發(fā)于老年人且累及大關(guān)節(jié)更常見。膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎或類風濕關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)類似紅腫熱痛癥狀,需通過關(guān)節(jié)液分析、血尿酸檢測及影像學檢查明確診斷。長期服用利尿劑或存在腎功能不全的人群更易出現(xiàn)非典型部位痛風發(fā)作。
膝關(guān)節(jié)痛風急性期需減少活動并抬高患肢,避免攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水應(yīng)超過2000毫升促進尿酸排泄。慢性期患者應(yīng)控制體重并定期監(jiān)測血尿酸水平,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,疼痛發(fā)作時可短期應(yīng)用秋水仙堿片或依托考昔片緩解癥狀。建議出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛時及時到風濕免疫科就診,通過規(guī)范化治療預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和痛風石形成。




