腰椎間盤的治療方法
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與退行性變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期推薦牽引治療，通過縱向拉力增大椎間隙。體外沖擊波可松解神經(jīng)粘連，超聲波能改善局部微循環(huán)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片，神經(jīng)水腫者可短期服用地奧司明片。嚴(yán)重神經(jīng)根癥狀可聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，禁用激素類藥物自行注射。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，通過7毫米切口完成減壓。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，等離子射頻消融能精準(zhǔn)汽化突出組織。這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
5、手術(shù)治療
馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降需急診行椎板切除減壓術(shù)。復(fù)發(fā)型突出可選擇椎間盤切除+椎間融合術(shù)，采用PEEK cage維持椎間隙高度。近年發(fā)展的動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度，術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時側(cè)臥屈膝可減小椎間盤壓力，辦公時使用符合人體工學(xué)的腰靠。游泳和吊單杠等運動能增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期禁止推拿和過度拉伸。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需定期復(fù)查MRI觀察復(fù)發(fā)跡象。
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