輸尿管結(jié)石通常由尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成，主要影響因素有水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常及解剖結(jié)構(gòu)異常。結(jié)石可能引起腰痛、血尿、排尿困難等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、水分?jǐn)z入不足

每日飲水量過(guò)少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加鈣、草酸等礦物質(zhì)結(jié)晶析出的概率。長(zhǎng)期飲水不足可能誘發(fā)草酸鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石。建議成人每日飲水量保持在2000毫升以上，可通過(guò)觀察尿液顏色判斷水分是否充足，淡黃色為理想狀態(tài)。結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

2、高草酸飲食

過(guò)量攝入菠菜、堅(jiān)果、巧克力等高草酸食物會(huì)促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。草酸與鈣結(jié)合后易在尿液中沉淀，長(zhǎng)期積累可能形成結(jié)石。此類患者需限制草酸含量高的食物，適當(dāng)增加鈣攝入以結(jié)合腸道草酸。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)草酸結(jié)晶時(shí)，可遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片緩解輸尿管痙攣。

3、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌引起的尿路感染會(huì)升高尿液pH值，導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類結(jié)石生長(zhǎng)迅速且易復(fù)發(fā)，常伴隨尿頻、尿急癥狀。確診后需使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染，必要時(shí)通過(guò)輸尿管鏡取石。反復(fù)感染者應(yīng)排查是否存在尿路梗阻等誘因。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等疾病會(huì)導(dǎo)致尿鈣或尿酸排泄增加。原發(fā)性高草酸尿癥等遺傳代謝病也可能引發(fā)結(jié)石。這類患者需治療原發(fā)病，高尿酸者可用非布司他片抑制尿酸生成，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸和尿酸鹽水平。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

輸尿管狹窄、腎盂輸尿管連接部梗阻等先天畸形會(huì)造成尿液滯留，促進(jìn)結(jié)石形成。馬蹄腎等解剖變異也可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類情況往往需要手術(shù)矯正，如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查超聲預(yù)防復(fù)發(fā)。

預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持均衡飲食，避免高鹽高蛋白飲食，限制濃茶咖啡攝入。適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，有助于抑制結(jié)石形成。出現(xiàn)突發(fā)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴隨腎積水時(shí)，可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。