輸尿管結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、尿路感染、藥物因素等原因引起。輸尿管結(jié)石通常表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、尿頻尿急等癥狀，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1、代謝異常

高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)濃度升高，形成結(jié)晶后逐漸發(fā)展為結(jié)石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、關(guān)節(jié)腫痛等伴隨癥狀。臨床常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)代謝。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入。

2、尿路梗阻

先天性輸尿管狹窄、前列腺增生等疾病會(huì)造成尿液滯留，促使晶體物質(zhì)沉積形成結(jié)石。這類(lèi)患者常伴有排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。需通過(guò)輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑改善排尿功能。

3、飲食因素

長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食會(huì)升高尿鈣排泄量，過(guò)量攝入菠菜等草酸含量高的食物也易誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。典型表現(xiàn)為尿液渾濁、結(jié)晶尿。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后癥狀多可緩解，推薦低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在6克以下，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片預(yù)防草酸鹽沉積。

4、尿路感染

變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)使尿液堿化，促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿尿等感染征象。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、呋喃妥因腸溶片治療，感染控制后結(jié)石生長(zhǎng)速度會(huì)明顯減緩。

5、藥物因素

長(zhǎng)期服用維生素D制劑、磺胺類(lèi)藥物等可能改變尿液成分，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者多有長(zhǎng)期用藥史，停藥后癥狀可改善。必要時(shí)可更換為阿法骨化醇軟膠囊等替代藥物，使用磺胺甲噁唑片時(shí)需配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。建議限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃茶等高嘌呤食物，適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果攝入以增加尿枸櫞酸含量。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置和大小，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。