提示左心功能不全的體征
提示左心功能不全的體征主要有勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺部濕啰音以及心臟雜音。左心功能不全通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等原因引起，可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
一、勞力性呼吸困難
勞力性呼吸困難是左心功能不全早期典型表現(xiàn)，患者在體力活動時出現(xiàn)氣促，休息后緩解。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。日常需限制活動強度，避免劇烈運動。治療可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。
二、端坐呼吸
端坐呼吸指患者平臥時呼吸困難加重，需采取坐位或半臥位才能緩解。這種情況與體位改變加重肺循環(huán)壓力有關(guān)。護(hù)理時應(yīng)抬高床頭，保持環(huán)境通風(fēng)。醫(yī)生可能開具地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物增強心肌收縮力。
三、夜間陣發(fā)性呼吸困難
夜間陣發(fā)性呼吸困難表現(xiàn)為夜間熟睡時突然因憋悶驚醒，伴咳嗽、喘息。其發(fā)生與夜間迷走神經(jīng)興奮加重心臟負(fù)荷相關(guān)。建議睡前限制飲水，監(jiān)測血氧飽和度。常用治療藥物包括螺內(nèi)酯片、伊伐布雷定片等。
四、肺部濕啰音
肺部濕啰音是聽診時聞及的爆裂音，多出現(xiàn)在雙肺底部。這提示肺泡內(nèi)滲出液增多，與左心室排血受阻導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高有關(guān)。需定期進(jìn)行胸部X線檢查。臨床常聯(lián)合使用氫氯噻嗪片、硝酸異山梨酯片等減輕心臟前負(fù)荷。
五、心臟雜音
心臟雜音可能表現(xiàn)為心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，與左心室擴(kuò)大導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不全有關(guān)。應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲檢查評估心腔結(jié)構(gòu)。治療可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。
左心功能不全患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)食用富含鉀的香蕉、橙子等水果。根據(jù)心功能分級進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動，運動時心率增幅不宜超過靜息狀態(tài)20%。注意監(jiān)測每日體重變化，三天內(nèi)體重增加2公斤需及時就診。保證充足睡眠，避免情緒激動，戒煙限酒，定期復(fù)查心電圖和心臟功能指標(biāo)。
