肛瘺的常見病因有哪些
肛瘺的常見病因主要有肛周膿腫、克羅恩病、結核感染、外傷或手術損傷、直腸肛門腫瘤等。
一、肛周膿腫
肛周膿腫是肛瘺最常見的形成原因。肛腺感染后易在肛門周圍軟組織形成膿腔，膿腫破潰或切開引流后創(chuàng)口長期不愈，逐漸形成連通肛門內(nèi)外皮膚的異常管道?；颊呖赡馨橛芯植考t腫、反復流膿等癥狀。臨床常用頭孢克肟顆粒、甲硝唑片、痔瘡栓等藥物控制感染。
二、克羅恩病
克羅恩病作為炎癥性腸病，其慢性肉芽腫性病變可穿透腸壁全層，形成特征性的復雜性肛瘺。這類肛瘺常表現(xiàn)為多發(fā)瘺管、臀部皮膚糜爛等。治療需結合美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等控制原發(fā)病，必要時采用生物制劑。
三、結核感染
結核分枝桿菌感染肛門直腸區(qū)域時，可能引發(fā)特異性炎癥反應，形成結核性肛瘺。瘺管分泌物多呈稀薄膿液，伴低熱、盜汗等全身癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程通常持續(xù)半年以上。
四、外傷或手術損傷
肛門直腸區(qū)域的手術操作如痔切除術、產(chǎn)傷、異物刺傷等，可能破壞局部組織完整性，繼發(fā)感染后形成創(chuàng)傷性肛瘺。此類瘺管位置較淺但易殘留縫線等異物。術后可預防性使用頭孢地尼分散片、邁之靈片等預防感染和水腫。
五、直腸肛門腫瘤
直腸腺癌、肛管鱗狀細胞癌等惡性腫瘤浸潤肛周組織時，可能因組織壞死形成癌性肛瘺。其特征包括瘺口形態(tài)不規(guī)則、分泌物帶血絲等。需根據(jù)腫瘤分期選擇手術切除，輔以卡培他濱片等化療藥物。
肛瘺患者日常應注意保持肛周清潔，排便后可用溫水坐浴，選擇純棉透氣內(nèi)衣避免局部潮濕，飲食上避免辛辣刺激食物，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉等，保持大便通暢，避免久坐久站，適當進行提肛運動增強盆底肌功能。若出現(xiàn)肛周腫痛、分泌物增多等情況應及時到結直腸外科或肛腸科就診，通過肛周超聲或磁共振成像明確瘺管走向，根據(jù)病因采取針對性治療。
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