前列腺癌骨轉(zhuǎn)移怎么治
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過內(nèi)分泌治療、放療、靶向治療、化療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀。
1、內(nèi)分泌治療
通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、阿比特龍片等。內(nèi)分泌治療可能導(dǎo)致潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用，需定期監(jiān)測(cè)骨密度。
2、放療
針對(duì)局部骨轉(zhuǎn)移灶的體外放射治療可緩解疼痛并控制病灶發(fā)展。放射性核素如氯化鍶[89Sr]可用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。放療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)。
3、靶向治療
奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑適用于存在DNA修復(fù)基因突變的患者。鐳-223二氯化物注射液可選擇性作用于骨轉(zhuǎn)移灶釋放α粒子。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估適用性。
4、化療
多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片適用于去勢(shì)抵抗性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移?；熆赡芤鸸撬枰种坪椭車窠?jīng)病變，需配合粒細(xì)胞集落刺激因子等支持治療。
5、手術(shù)治療
針對(duì)承重骨病理性骨折或脊髓壓迫可行內(nèi)固定術(shù)或椎管減壓術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者預(yù)期生存期及全身狀況，術(shù)后需結(jié)合其他綜合治療手段。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日鈣攝入量1000-1200毫克，維生素D補(bǔ)充400-800國(guó)際單位，適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練維持骨強(qiáng)度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查骨掃描及腫瘤標(biāo)志物。疼痛管理可結(jié)合非甾體抗炎藥與階梯鎮(zhèn)痛方案，睡眠時(shí)使用記憶棉墊減輕骨突部位壓力。建議在腫瘤科與骨科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
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