前列腺癌骨轉(zhuǎn)移怎么治療
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可通過內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、放射性核素治療、手術(shù)治療等方式治療。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀。
1、內(nèi)分泌治療
內(nèi)分泌治療是前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)治療方式，通過抑制雄激素分泌或阻斷雄激素受體延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、氟他胺片等。內(nèi)分泌治療可能導(dǎo)致潮熱、乏力等副作用，需定期監(jiān)測(cè)睪酮水平。
2、化療
化療適用于內(nèi)分泌治療失敗或高危轉(zhuǎn)移患者，常用多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片方案?；熕幬锟蓺焖僭鲋车哪[瘤細(xì)胞，但可能引起骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。
3、靶向治療
靶向藥物如醋酸阿比特龍片可特異性作用于腫瘤代謝通路，聯(lián)合潑尼松片能顯著延長(zhǎng)生存期。奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑適用于存在DNA修復(fù)基因突變的患者。靶向治療需通過基因檢測(cè)篩選適用人群，可能引起高血壓、蛋白尿等副作用。
4、放射性核素治療
氯化鍶[89Sr]注射液等放射性藥物可選擇性聚集在骨轉(zhuǎn)移灶，通過釋放β射線緩解骨痛。鐳-223二氯化物注射液能改善生存質(zhì)量并延長(zhǎng)生存期。治療期間需隔離防護(hù)放射性排泄物，可能出現(xiàn)短暫骨髓抑制。
5、手術(shù)治療
對(duì)于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者，可采用椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等穩(wěn)定骨骼。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期需進(jìn)行適度功能鍛煉預(yù)防深靜脈血栓。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動(dòng)量預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充800-1000mg鈣劑和400-800IU維生素D。飲食宜選用高蛋白、易消化食物，限制高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或活動(dòng)障礙時(shí)需及時(shí)復(fù)查骨掃描，避免跌倒導(dǎo)致骨折。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。
.jpg)
