如何判斷是痛風的腳痛還是普通的腳痛
判斷腳痛是否為痛風需結合疼痛特征、發(fā)作誘因及伴隨癥狀綜合評估。痛風性關節(jié)炎通常表現為突發(fā)單側第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛，可能由高嘌呤飲食誘發(fā)，常伴隨血尿酸升高；普通腳痛多與外傷、勞損或骨關節(jié)炎相關，疼痛范圍更廣且呈漸進性。
1、疼痛特征
痛風發(fā)作多為夜間突發(fā)劇烈疼痛，12小時內達高峰，關節(jié)局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色，觸碰時有灼熱感，典型部位在第一跖趾關節(jié)。普通腳痛常為持續(xù)性鈍痛或酸痛，運動后加重休息緩解，疼痛區(qū)域可能涉及足弓、踝關節(jié)等多部位，無明顯皮膚溫度變化。
2、發(fā)作誘因
痛風發(fā)作前24-48小時常有高嘌呤飲食史如海鮮、動物內臟攝入，或飲酒、脫水等誘因。普通腳痛多與長時間行走、運動損傷、鞋子不適等機械性因素相關，也可能由體重增加、扁平足等生物力學異常導致。
3、伴隨癥狀
痛風急性期可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀，慢性期可見關節(jié)周圍痛風石形成。普通腳痛可能伴隨足部腫脹、僵硬或活動受限，骨關節(jié)炎患者可能出現晨僵但持續(xù)時間通常不超過30分鐘。
4、實驗室檢查
痛風患者血尿酸值常超過420μmol/L，關節(jié)液穿刺可見針狀尿酸鈉結晶。普通腳痛血尿酸通常正常，X線檢查可能顯示骨質增生、關節(jié)間隙狹窄等退行性改變，磁共振可發(fā)現肌腱炎或滑膜炎征象。
5、病程進展
痛風未經治療時急性癥狀多在3-10天自行緩解，但會反復發(fā)作并逐漸累及多關節(jié)。普通腳痛癥狀持續(xù)時間與病因相關，勞損性疼痛休息后可改善，骨關節(jié)炎疼痛會隨病程緩慢加重。
建議記錄疼痛發(fā)作特點并及時就醫(yī)檢查，痛風確診需結合血尿酸檢測和雙能CT等影像學檢查。日常需控制體重、避免高嘌呤飲食，足部疼痛期間減少行走并抬高患肢，無論何種腳痛持續(xù)超過3天或伴隨嚴重腫脹均需專科就診。確診痛風者可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，急性期可用依托考昔片緩解炎癥。
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