手足口病需要與皰疹性咽峽炎、水痘、麻疹、風(fēng)疹、單純皰疹病毒感染等疾病區(qū)分開。這些疾病在癥狀表現(xiàn)、致病病原體及傳播方式上存在差異，但都可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等相似癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。

1、皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，病變集中于口腔后部咽峽區(qū)域，表現(xiàn)為咽部充血、散在灰白色皰疹，手足部位通常無(wú)皮疹。手足口病則由腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型等引起，口腔皰疹多位于舌、頰黏膜，同時(shí)伴手、足、臀部皮疹。兩者均需對(duì)癥退熱及口腔護(hù)理，可遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等緩解癥狀。

2、水痘

水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)，皮疹呈向心性分布，初期為紅色斑疹，迅速發(fā)展為透明皰疹，最后結(jié)痂，同一部位可見不同階段皮疹共存。手足口病皮疹多為扁平丘疹或小皰疹，集中于四肢末端及口腔。水痘患者需隔離至全部皮疹結(jié)痂，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、爐甘石洗劑等藥物。

3、麻疹

麻疹由麻疹病毒導(dǎo)致，特征為高熱、咳嗽、結(jié)膜炎及口腔科氏斑，皮疹從耳后發(fā)際開始蔓延至全身，消退后遺留色素沉著。手足口病無(wú)呼吸道卡他癥狀及科氏斑，皮疹形態(tài)與分布不同。麻疹患兒需補(bǔ)充維生素A，重癥可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療。

4、風(fēng)疹

風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，表現(xiàn)為低熱、耳后淋巴結(jié)腫大及淡紅色斑丘疹，皮疹24小時(shí)內(nèi)遍及全身，3天內(nèi)消退。手足口病無(wú)淋巴結(jié)腫大特征，皮疹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。孕婦感染風(fēng)疹可能致胎兒畸形，需接種疫苗預(yù)防，患兒可遵醫(yī)囑使用板藍(lán)根顆粒等中成藥輔助治療。

5、單純皰疹病毒感染

單純皰疹病毒1型常引起口唇皰疹，表現(xiàn)為群集性小水皰伴疼痛，多局限于口周，無(wú)手足皮疹。手足口病為腸道病毒感染，具有更強(qiáng)傳染性。單純皰疹病毒感染可遵醫(yī)囑外用阿昔洛韋凝膠，嚴(yán)重者口服鹽酸伐昔洛韋顆?？共《局委?。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)發(fā)熱伴皮疹時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。居家護(hù)理需保持皮膚清潔，剪短指甲避免抓破皰疹，選擇清淡流質(zhì)飲食減輕口腔疼痛?；純河闷窇?yīng)單獨(dú)消毒，隔離期通常為發(fā)病后2周。密切觀察有無(wú)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn)，預(yù)防脫水及繼發(fā)感染。