食管癌通常由長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、遺傳因素及環(huán)境致癌物暴露等多種原因共同引起。

1、長期吸煙飲酒

煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食管黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致DNA突變。臨床數(shù)據(jù)顯示，每日吸煙超過20支或飲酒超過50克的人群，食管鱗癌發(fā)生概率顯著增加。戒煙限酒是首要預(yù)防措施，可通過尼古丁替代療法逐步戒斷。

2、不良飲食習(xí)慣

長期進(jìn)食過熱、腌制、霉變食物會(huì)引發(fā)慢性炎癥。65℃以上熱食會(huì)燙傷食管黏膜，腌制品含亞硝酸鹽，霉變食物含黃曲霉毒素，這些物質(zhì)均具有明確致癌性。建議食物溫度控制在40℃以下，增加新鮮蔬菜水果攝入。

3、胃食管反流病

胃酸反復(fù)刺激食管下段可誘發(fā)巴雷特食管，這是食管腺癌的癌前病變。典型癥狀包括反酸、燒心，內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜柱狀上皮化生。需使用奧美拉唑腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制反流，嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。

4、遺傳因素

約5-10%的食管癌患者存在家族聚集現(xiàn)象，與PLCE1、TP53等基因突變相關(guān)。這類人群建議40歲起定期進(jìn)行胃鏡篩查，每1-2年檢查一次，發(fā)現(xiàn)異?？稍缙诟深A(yù)。

5、環(huán)境致癌物

職業(yè)接觸石棉、多環(huán)芳烴或生活區(qū)域飲用水含砷超標(biāo)，均會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。礦工、橡膠廠工人等職業(yè)群體需做好防護(hù)，高砷地區(qū)應(yīng)安裝凈水設(shè)備。

預(yù)防食管癌需建立健康生活方式，戒煙限酒，避免燙食和腌制食品，控制胃食管反流，高危人群定期胃鏡檢查。日?？蛇m量食用富含維生素A、C的深色蔬菜，如西藍(lán)花、胡蘿卜等，有助于保護(hù)食管黏膜。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科。