剖腹產(chǎn)即剖宮產(chǎn)，術(shù)后肚子仍然很大是常見現(xiàn)象，可能由子宮復(fù)舊、腹直肌分離、脂肪堆積、腹壁疝、盆腔器官脫垂等原因引起。

一、遺傳體質(zhì)因素

部分產(chǎn)婦的體質(zhì)受遺傳因素影響，產(chǎn)后脂肪更容易在腹部堆積，且代謝速率相對(duì)較慢，這可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)后腹部恢復(fù)較慢，外觀上肚子仍顯得較大。這種情況通常無須特殊醫(yī)療干預(yù)，重點(diǎn)在于產(chǎn)后長(zhǎng)期的體重管理和生活方式調(diào)整。建議通過均衡飲食控制熱量攝入，并逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑等，來幫助減少腹部脂肪。保持耐心至關(guān)重要，因?yàn)轶w質(zhì)的改變需要時(shí)間。

二、子宮復(fù)舊不全

子宮復(fù)舊不全是指分娩后子宮未能如期收縮恢復(fù)到孕前狀態(tài)。這可能導(dǎo)致下腹部持續(xù)膨隆，觸摸時(shí)能感到子宮底位置較高、質(zhì)地偏軟，有時(shí)可能伴有惡露淋漓不盡或量增多的情況。其發(fā)生可能與胎盤、胎膜殘留、子宮內(nèi)膜炎或產(chǎn)后休息不足有關(guān)。治療需明確原因，若存在感染，醫(yī)生可能會(huì)指導(dǎo)使用抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟膠囊進(jìn)行治療；若有組織殘留，可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)。同時(shí)，遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如縮宮素注射液也有幫助。

三、腹直肌分離

腹直肌分離是妊娠期腹白線拉伸變薄，導(dǎo)致腹直肌向兩側(cè)分開的現(xiàn)象，剖宮產(chǎn)后可能持續(xù)存在。這會(huì)使腹部中線下陷，在仰臥起坐時(shí)呈現(xiàn)“船底”樣隆起，腹部力量減弱，腰背痛。治療核心是避免加重分離的動(dòng)作，如仰臥起坐。應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的恢復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、骨盆底肌練習(xí)和安全的核心肌群強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)。對(duì)于分離程度較重的產(chǎn)婦，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后進(jìn)行腹壁整形等手術(shù)治療。

四、腹壁疝

剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良或腹壁薄弱，可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物如腸管從缺損處突出，形成腹壁切口疝。表現(xiàn)為站立時(shí)腹部手術(shù)疤痕附近出現(xiàn)可復(fù)性包塊，平臥時(shí)可能消失或縮小，可能伴有局部墜脹感或疼痛。其發(fā)生與切口感染、縫合技術(shù)、術(shù)后腹壓增高等因素有關(guān)。通常需要手術(shù)治療，如開放或腹腔鏡下的疝修補(bǔ)術(shù)，使用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁。在手術(shù)前，可使用腹帶束腹以減輕癥狀并防止疝囊增大。

五、盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂是指子宮、陰道前后壁等盆腔器官從正常位置下降。嚴(yán)重時(shí)，脫垂的器官可能從陰道口膨出，導(dǎo)致下腹部有沉重的下墜感，外觀上也可能顯得小腹突出。這與妊娠分娩造成的盆底支持組織損傷有關(guān)。治療取決于脫垂程度和癥狀，輕度可通過盆底肌康復(fù)訓(xùn)練改善；中重度可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托；對(duì)于癥狀嚴(yán)重且無生育要求的患者，可考慮手術(shù)治療，如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶韌帶固定術(shù)等。醫(yī)生也可能會(huì)根據(jù)情況使用一些中成藥輔助治療，如補(bǔ)中益氣丸。

剖宮產(chǎn)后腹部恢復(fù)需要時(shí)間與耐心，通常需要數(shù)月甚至更久。在醫(yī)生允許后，可循序漸進(jìn)地進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，如凱格爾運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸以強(qiáng)化核心與盆底。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和富含膳食纖維的蔬菜水果，避免高油高糖食物。使用專業(yè)的產(chǎn)后束腹帶可在活動(dòng)時(shí)提供支撐，但不宜長(zhǎng)期依賴或過緊。保證充足休息，避免提重物和增加腹壓。若腹部膨隆異常明顯、伴有疼痛、包塊或異常分泌物，應(yīng)及時(shí)返回產(chǎn)科或婦科就診評(píng)估。