膜性腎病可以治愈嗎
膜性腎病部分患者可以治愈，但具體預(yù)后與病理分期、并發(fā)癥及治療反應(yīng)有關(guān)。膜性腎病是成人腎病綜合征的常見病因，主要治療方法包括免疫抑制治療、對癥支持治療和生活方式干預(yù)。
早期膜性腎病患者通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床緩解或完全緩解。約三分之一的患者可能自發(fā)緩解，尤其是尿蛋白量較少且腎功能穩(wěn)定的患者。免疫抑制治療對中重度蛋白尿患者效果較好，常用方案包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。部分患者經(jīng)治療后蛋白尿可完全消失，腎功能長期穩(wěn)定，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)展期膜性腎病患者治愈概率降低。當(dāng)出現(xiàn)腎功能持續(xù)惡化、腎小球?yàn)V過率下降或病理顯示廣泛腎小球硬化時(shí)，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩疾病進(jìn)展。這類患者可能需要長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制血壓和蛋白尿，部分會逐漸發(fā)展為慢性腎臟病，最終需要腎臟替代治療。合并抗磷脂酶A2受體抗體陽性的患者更易復(fù)發(fā)，需密切監(jiān)測。
膜性腎病患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免過度勞累和感染，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和尿蛋白定量。水腫患者需記錄每日尿量和體重變化，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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