腰椎間盤突出椎管狹窄的治療

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腰椎間盤突出椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出椎管狹窄通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、肥胖等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，必要時佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片，合并下肢麻木可用鼠神經(jīng)生長因子注射液。藥物需配合臥床才能有效減輕椎管內(nèi)壓力。

3、物理治療

急性期過后可采用腰椎牽引擴大椎間隙，每次20分鐘，隔日1次。超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收，脈沖射頻能阻斷疼痛信號傳導(dǎo)?？祻?fù)期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，如五點支撐法、臀橋運動，每日3組每組10-15次。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤射頻消融術(shù)通過熱凝收縮突出組織，適合纖維環(huán)未完全破裂者。術(shù)后24小時即可下床，3天內(nèi)出院，但需佩戴支具1個月保護(hù)腰椎。

5、開放手術(shù)

椎板切除減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入椎弓根螺釘固定。非融合動態(tài)固定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動度，適合年輕患者。術(shù)后需臥床2周，3個月內(nèi)避免彎腰提重物，定期復(fù)查評估植骨融合情況。

治療后應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過1小時，駕車時腰部墊支撐枕?？祻?fù)期可游泳鍛煉腰背肌，水溫保持30℃以上。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)下肢無力或大小便異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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