小兒心臟有雜音是怎么回事
小兒心臟有雜音可能由生理性雜音、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌炎等原因引起，可通過(guò)定期觀察、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、生理性雜音
生理性雜音通常與兒童心臟結(jié)構(gòu)正常但血流速度較快有關(guān)，常見于發(fā)熱、貧血或劇烈運(yùn)動(dòng)后。心臟收縮期可聞及輕柔的吹風(fēng)樣雜音，無(wú)明顯不適癥狀。這種情況無(wú)須特殊治療，建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行心臟聽診檢查，確保雜音性質(zhì)穩(wěn)定，日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和預(yù)防感染。
二、先天性心臟病
先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染或藥物影響有關(guān)，通常表現(xiàn)為室間隔缺損、房間隔缺損等癥狀。雜音多為粗糙的收縮期雜音，可能伴隨喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等現(xiàn)象。治療需根據(jù)缺損程度選擇介入封堵術(shù)或開胸修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪并預(yù)防呼吸道感染。
三、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病常繼發(fā)于鏈球菌感染引起的風(fēng)濕熱，與免疫反應(yīng)損傷心臟瓣膜有關(guān)。聽診可聞及二尖瓣狹窄的舒張期雜音，可能伴有關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需用注射用芐星青霉素控制感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，嚴(yán)重瓣膜病變需行瓣膜置換術(shù)。
四、感染性心內(nèi)膜炎
感染性心內(nèi)膜炎多由細(xì)菌通過(guò)拔牙等操作進(jìn)入血液侵襲心內(nèi)膜引起，常見于原有心臟基礎(chǔ)疾病的兒童。聽診雜音性質(zhì)易變，可能伴有發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療需足量使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，若形成贅生物需手術(shù)清除，日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理。
五、心肌炎
心肌炎通常由病毒感染后免疫反應(yīng)損傷心肌導(dǎo)致，可能與柯薩奇病毒、流感病毒有關(guān)。聽診可發(fā)現(xiàn)心音低鈍伴雜音，常伴隨胸悶、乏力等癥狀。急性期需臥床休息并使用維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌，嚴(yán)重心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮片控制，恢復(fù)期須限制體育活動(dòng)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子心臟雜音時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心臟超聲等檢查明確性質(zhì)，生理性雜音通常隨年齡增長(zhǎng)消失，病理性雜音需根據(jù)病因規(guī)范治療。日常需保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷，定期監(jiān)測(cè)孩子活動(dòng)耐量和唇色變化，出現(xiàn)呼吸急促或紫紺立即就醫(yī)。
