腦炎與癲癇是兩種不同的疾病，腦炎指腦實(shí)質(zhì)的炎癥，癲癇則是一種以反復(fù)發(fā)作為特征的腦部疾病狀態(tài)。

一、病因不同

腦炎的病因主要是感染，例如病毒、細(xì)菌、真菌或寄生蟲等病原體侵犯腦實(shí)質(zhì)引發(fā)炎癥。自身免疫反應(yīng)也可能攻擊腦組織導(dǎo)致腦炎。癲癇的病因則更為多樣，包括遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常如腦腫瘤或腦血管畸形、腦外傷、圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥以及代謝障礙等。部分癲癇患者可能找不到明確的病因。

二、核心癥狀不同

腦炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、嗜睡、行為性格改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至危及生命。癲癇的核心特征是癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)突止、短暫、刻板的異常行為或體驗(yàn)，如肢體強(qiáng)直抽搐、失神發(fā)呆、感覺異?；蚓裥袨楫惓！０d癇發(fā)作是癥狀，而癲癇是慢性疾病診斷。

三、診斷依據(jù)不同

腦炎的診斷側(cè)重于尋找感染或炎癥證據(jù)，常通過腰椎穿刺檢查腦脊液中的細(xì)胞、蛋白、病原體核酸或抗體，結(jié)合腦電圖顯示的彌漫性慢波和頭顱磁共振顯示的腦實(shí)質(zhì)炎癥或水腫來綜合判斷。癲癇的診斷核心在于詳細(xì)的發(fā)作病史，結(jié)合發(fā)作期腦電圖捕捉到的異常放電波，頭顱磁共振或CT則用于尋找可能的結(jié)構(gòu)性病因。

四、治療原則不同

腦炎的治療以針對(duì)病因的抗感染或免疫抑制治療為主，例如使用更昔洛韋注射液治療病毒性腦炎，或使用甲潑尼龍注射液控制自身免疫性腦炎的炎癥，同時(shí)輔以降顱壓、控制抽搐等對(duì)癥支持治療。癲癇的治療目標(biāo)是控制發(fā)作，首選長(zhǎng)期規(guī)律服用抗癲癇藥物，如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片或奧卡西平片，對(duì)于藥物難治性癲癇可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)或癲癇病灶切除術(shù)。

五、病程與預(yù)后不同

腦炎多為急性或亞急性起病，部分患者經(jīng)及時(shí)有效治療可痊愈，但也可能遺留癲癇、認(rèn)知功能障礙、肢體癱瘓等后遺癥，重癥腦炎死亡率較高。癲癇多為慢性病程，需要長(zhǎng)期管理。通過規(guī)范治療，多數(shù)患者的發(fā)作可以得到良好控制，部分患者有望減藥甚至停藥，但亦有部分為難治性癲癇，可能持續(xù)終生影響生活質(zhì)量。

無論是出現(xiàn)疑似腦炎的急性癥狀還是癲癇發(fā)作，都應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科就診。明確診斷后，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查。腦炎患者急性期后及癲癇患者均應(yīng)注意生活規(guī)律，保證充足睡眠，避免過度疲勞、情緒激動(dòng)、飲酒及可能誘發(fā)發(fā)作的閃光刺激。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，癲癇患者服用某些抗癲癇藥物時(shí)需注意補(bǔ)充葉酸與維生素D。定期隨訪監(jiān)測(cè)藥物療效與不良反應(yīng)，對(duì)于控制病情、改善長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要。