紫癜性腎炎的腹型癥狀主要包括腹痛、惡心嘔吐、腹瀉、消化道出血以及腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。

一、腹痛

腹痛是紫癜性腎炎腹型癥狀中最常見和最早出現(xiàn)的表現(xiàn)。疼痛部位多在肚臍周圍或下腹部，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的絞痛，疼痛程度可能較為劇烈，患兒常因疼痛而哭鬧不安或呈蜷曲體位。這種腹痛是由于過敏性紫癜引起的毛細血管炎累及胃腸道黏膜及漿膜層，導致腸壁水腫、出血，進而刺激腸道平滑肌痙攣所致。腹痛發(fā)作時可能伴有腹部壓痛，但通常腹部肌肉是柔軟的。

二、惡心嘔吐

惡心嘔吐是伴隨腹痛出現(xiàn)的常見消化道癥狀。由于胃腸道存在炎癥和水腫，胃腸功能受到影響，胃排空減慢，胃內壓力增高，容易引發(fā)惡心感，嚴重時則出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物多為胃內容物，若嘔吐頻繁，可能導致脫水和電解質紊亂。家長需注意觀察患兒的嘔吐次數(shù)、嘔吐物性狀以及有無脫水表現(xiàn)，如口唇干燥、尿量減少等。

三、腹瀉

部分患兒會出現(xiàn)腹瀉癥狀，大便次數(shù)增多，性狀可為稀糊狀或水樣便。腹瀉的發(fā)生與腸黏膜充血、水腫、滲出增加有關，影響了腸道對水分的重吸收功能。嚴重的腹瀉會進一步加重脫水和營養(yǎng)丟失的風險。家長需留意記錄腹瀉的次數(shù)和大便的性狀，觀察有無黏液或膿血，這有助于醫(yī)生判斷病情。

四、消化道出血

消化道出血是腹型癥狀中較為嚴重的表現(xiàn)，提示胃腸道毛細血管炎癥較重，發(fā)生了破裂出血。出血可發(fā)生在胃腸道的任何部位。輕微的出血可能僅表現(xiàn)為大便潛血試驗陽性，肉眼難以察覺。明顯的出血則表現(xiàn)為嘔血或便血，嘔血多為咖啡色液體，便血可表現(xiàn)為黑色柏油樣便或暗紅色血便。一旦發(fā)現(xiàn)消化道出血跡象，需立即就醫(yī)。

五、腸套疊或腸穿孔

腸套疊或腸穿孔是紫癜性腎炎腹型癥狀中罕見但最危險的并發(fā)癥。腸壁嚴重水腫、出血形成血腫，可能作為起點誘發(fā)一段腸管套入另一段腸管，即腸套疊，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、果醬樣血便和腹部包塊。極少數(shù)情況下，嚴重的腸壁壞死可能導致腸穿孔，引發(fā)急性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹劇烈疼痛、腹肌緊張如板狀。這兩種情況均屬于外科急癥，需緊急手術治療。

紫癜性腎炎患兒出現(xiàn)腹型癥狀時，日常護理至關重要。急性期應嚴格臥床休息，有助于減輕腹部不適和腎臟負擔。飲食上需遵循醫(yī)囑，腹痛、嘔吐劇烈或存在消化道出血時，可能需要短期禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)。癥狀緩解后，應從流質、半流質飲食逐步過渡到易消化的軟食，避免攝入粗糙、堅硬、辛辣刺激及可能引起過敏的食物，如海鮮、堅果等。家長需密切觀察并記錄患兒腹痛的性質、部位、持續(xù)時間，嘔吐、腹瀉的頻率和性狀，以及大便的顏色，任何癥狀的加重或新出現(xiàn)嘔血、便血、劇烈腹痛等情況，都需立即報告醫(yī)生。即使腹部癥狀好轉，也須遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標，監(jiān)測腎臟受累情況，因為紫癜性腎炎的腎臟損害可能在皮膚、關節(jié)、腹部癥狀之后出現(xiàn)或持續(xù)存在。整個治療和康復期間，保持良好的醫(yī)患溝通，積極配合治療，是管理疾病的關鍵。