猩紅熱在兒童中主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑，典型病程可分為前驅(qū)期、出疹期和恢復期。

一、前驅(qū)期癥狀：

前驅(qū)期通常持續(xù)1-2天，起病急驟。患兒會出現(xiàn)突發(fā)高熱，體溫可達39攝氏度以上，常伴有畏寒、頭痛、全身不適、食欲減退等全身中毒癥狀。同時，咽部及扁桃體出現(xiàn)明顯充血、腫脹，表面可有膿性滲出物，患兒會主訴咽痛，吞咽時加劇。舌苔在初期常呈白色，舌乳頭紅腫突出，狀似草莓，稱為白色草莓舌。

二、出疹期癥狀：

出疹期是猩紅熱的特征性階段。皮疹通常在發(fā)熱后24小時內(nèi)出現(xiàn)，從耳后、頸部、上胸部開始，迅速蔓延至全身。皮疹特點為在全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅的基礎上，散布著針尖大小的密集丘疹，觸之有砂紙感，按壓可褪色。在皮膚皺褶處，如腋窩、肘窩、腹股溝，皮疹密集并常伴有皮下出血，形成紫紅色線條狀，稱為帕氏線?；純好娌砍奔t，但口鼻周圍相對蒼白，形成口周蒼白圈。此時舌苔剝脫，舌乳頭仍紅腫，呈現(xiàn)典型的紅色草莓舌。

三、恢復期癥狀：

進入恢復期后，皮疹按出疹順序開始消退，體溫逐漸恢復正常。皮疹消退后1周左右開始脫屑，脫屑程度與皮疹輕重相關(guān)。輕者呈糠屑樣，在軀干和面部常見。重者則可能出現(xiàn)大片狀脫皮，尤其在手掌和足底可呈手套、襪套樣脫落。脫屑過程可持續(xù)2-4周，此期一般無傳染性。

四、非典型癥狀：

部分患兒臨床表現(xiàn)不典型，可能表現(xiàn)為輕型猩紅熱，僅有低熱、輕微咽痛和稀疏皮疹，癥狀輕微易被忽視。外科型猩紅熱則病原菌從皮膚或黏膜傷口侵入，皮疹首先出現(xiàn)在傷口周圍，而后向全身擴散，但無咽峽炎癥狀。膿毒型和中毒型猩紅熱現(xiàn)已罕見，前者表現(xiàn)為嚴重的化膿性并發(fā)癥，后者則中毒癥狀極為嚴重，可出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷甚至休克。

五、并發(fā)癥癥狀：

猩紅熱若未得到及時有效治療，可能在病程后期或恢復期出現(xiàn)并發(fā)癥。早期并發(fā)癥多由細菌直接侵襲或毒素引起，如化膿性中耳炎、頸淋巴結(jié)炎、鼻竇炎等。病程2-3周后可能出現(xiàn)變態(tài)反應性并發(fā)癥，如風濕熱，表現(xiàn)為游走性多關(guān)節(jié)炎、心肌炎、舞蹈病等；急性腎小球腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。少數(shù)重癥患兒可并發(fā)中毒性心肌炎或感染性休克，危及生命。

家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛伴皮疹，尤其是典型的猩紅熱樣皮疹，應立即帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷。治療期間，患兒需臥床休息，給予富含營養(yǎng)且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，多飲水以利于毒素排出。注意口腔衛(wèi)生，可用溫鹽水漱口。保持皮膚清潔，剪短指甲，避免抓撓皮膚引起繼發(fā)感染。衣物應寬松、柔軟、透氣，減少對皮疹的摩擦?；純盒韪綦x至咽拭子培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性，或抗生素治療滿一周且癥狀消失，以防傳染他人?；謴推谌孕枳⒁庑菹?，避免劇烈運動，定期復查尿常規(guī)以監(jiān)測有無腎損傷。