吐痰帶血可能由鼻咽部黏膜損傷、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌等原因引起，可通過止血處理、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。痰中帶血需結(jié)合具體病因針對性處理，長期或大量咯血應(yīng)立即就醫(yī)。

1、鼻咽部黏膜損傷

用力擤鼻、干燥空氣刺激或外傷可能導(dǎo)致鼻咽部毛細(xì)血管破裂出血，血液倒流至咽喉隨痰液咳出。通常表現(xiàn)為少量鮮紅色血絲，可能伴有鼻腔干燥或疼痛。無須特殊治療，可用生理鹽水鼻腔沖洗保持濕潤，避免用力擤鼻。若持續(xù)出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊等止血藥物。

2、支氣管擴(kuò)張

慢性氣道炎癥導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，血管脆性增加易破裂出血。典型癥狀為長期咳嗽伴大量膿痰，晨起或體位變動時咯血加重。急性期需臥床休息，頭偏向一側(cè)防止窒息，可遵醫(yī)囑使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，配合鹽酸左氧氟沙星片控制感染。

3、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染引起肺組織壞死侵蝕血管，表現(xiàn)為午后低熱、盜汗伴痰中帶血。需進(jìn)行痰涂片抗酸染色確診，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，治療期間注意隔離消毒，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

4、肺炎

肺部嚴(yán)重感染導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，可能出現(xiàn)鐵銹色痰或痰血混合。多伴隨高熱、胸痛，胸部CT可見肺實(shí)變影。輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。

5、肺癌

腫瘤組織侵犯血管引發(fā)間斷性痰中帶血，早期多為血絲痰，晚期可出現(xiàn)咯鮮血。胸部增強(qiáng)CT可見占位性病變，確診需支氣管鏡活檢。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或吉非替尼片等靶向治療，咯血嚴(yán)重時需介入栓塞止血。

出現(xiàn)痰中帶血應(yīng)避免劇烈咳嗽和重體力活動，保持環(huán)境濕度在50%-60%，飲食選擇溫涼流質(zhì)食物減少黏膜刺激。記錄咯血量、顏色和頻率，就診時向醫(yī)生詳細(xì)描述伴隨癥狀。長期吸煙者需定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，40歲以上人群突發(fā)不明原因咯血需警惕惡性腫瘤可能。所有止血藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。