骨轉(zhuǎn)移疼痛怎么辦
骨轉(zhuǎn)移疼痛可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、雙膦酸鹽類藥物、手術(shù)治療、心理干預等方式緩解。骨轉(zhuǎn)移通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼引起。
1、鎮(zhèn)痛藥物
輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片。中重度疼痛需阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。藥物可能引起便秘、惡心等副作用，需配合緩瀉劑使用。
2、放射治療
局部放療能有效破壞腫瘤細胞，緩解溶骨性破壞導致的疼痛，常用劑量為8-30Gy分次照射。治療后可出現(xiàn)皮膚紅斑、乏力等反應，通常2-4周后疼痛明顯減輕。需注意放療后病理性骨折風險。
3、雙膦酸鹽類藥物
唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液可抑制破骨細胞活性，延緩骨破壞進展。每月靜脈滴注一次，需監(jiān)測腎功能和血鈣水平?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛等流感樣癥狀，多在首次用藥時發(fā)生。
4、手術(shù)治療
病理性骨折或脊柱不穩(wěn)時需行內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)，術(shù)后配合放療可降低復發(fā)率。術(shù)前需評估患者預期生存期及全身狀況，手術(shù)風險包括感染、內(nèi)固定失效等。術(shù)后需早期康復訓練。
5、心理干預
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，認知行為療法可改善疼痛感知。家屬應參與疼痛日記記錄，避免過度保護導致活動能力下降。音樂療法、正念訓練等非藥物方法可作為輔助。
骨轉(zhuǎn)移疼痛患者需保持適度活動預防肌肉萎縮，每日補充1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D，選擇低強度運動如步行、水中體操。臥硬板床時用枕頭支撐關(guān)節(jié)凹陷處，改變體位時避免扭轉(zhuǎn)脊柱。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛加重時需及時復查骨掃描。
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