關(guān)節(jié)病型銀屑病表現(xiàn)
關(guān)節(jié)病型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚銀屑病病變伴隨關(guān)節(jié)炎癥。關(guān)節(jié)病型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染誘發(fā)、創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑鱗屑、關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、指趾炎、脊柱炎等癥狀?？赏ㄟ^(guò)皮膚護(hù)理、物理治療、非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑等方式治療。
一、遺傳因素
關(guān)節(jié)病型銀屑病與HLA-B27基因密切相關(guān)，家族中有銀屑病或強(qiáng)直性脊柱炎病史者患病概率較高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對(duì)稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累，伴隨甲凹陷或甲剝離等特征性改變。建議定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
二、免疫異常
Th17細(xì)胞介導(dǎo)的IL-23/IL-17炎癥通路過(guò)度激活是核心發(fā)病機(jī)制?；颊叱つw鱗屑外，常出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎或非對(duì)稱性外周關(guān)節(jié)炎，血清類風(fēng)濕因子通常陰性?？勺襻t(yī)囑使用司庫(kù)奇尤單抗注射液或阿達(dá)木單抗注射液等生物制劑控制炎癥。
三、環(huán)境刺激
寒冷潮濕環(huán)境、吸煙或精神壓力可能誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)癥狀。典型表現(xiàn)為臘腸指趾伴皮膚銀屑病斑塊，關(guān)節(jié)超聲可見滑膜增生。需注意保暖并配合局部外用卡泊三醇軟膏緩解皮膚病變。
四、感染誘發(fā)
鏈球菌咽炎或HIV感染可能觸發(fā)疾病活動(dòng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌腱端炎伴發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。急性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服雙氯芬酸鈉緩釋片聯(lián)合抗感染治療。
五、創(chuàng)傷
關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)可能誘發(fā)同形反應(yīng)，導(dǎo)致創(chuàng)傷部位出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)炎。X線檢查可見筆帽樣畸形或關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性發(fā)作時(shí)可短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳，避免高嘌呤飲食。冬季加強(qiáng)皮膚保濕，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦。定期復(fù)查關(guān)節(jié)X線及炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。
相關(guān)推薦
.jpg)
