ercp術后為什么還要鼻膽管造影
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ERCP術后進行鼻膽管造影的主要目的是確認膽道通暢性、評估手術效果及早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。該操作通過引流管直接注入造影劑，可清晰顯示膽管結構，主要有助于排除殘余結石、膽漏或狹窄等問題。
ERCP術中可能因結石殘留、膽管水腫或操作損傷導致膽汁引流不暢。鼻膽管造影能動態(tài)觀察造影劑流動，若發(fā)現(xiàn)造影劑滯留或外滲，提示存在膽道梗阻或膽漏風險。術后早期膽管炎癥反應可能引發(fā)暫時性狹窄，造影可評估狹窄程度及位置。部分患者可能存在隱匿性膽管損傷，通過造影劑分布異?？勺R別微小裂傷或穿孔。膽總管下端乳頭切開后，造影能驗證括約肌功能恢復情況，避免胰膽管反流。
少數(shù)情況下，術中取石不徹底或器械摩擦可能導致膽管黏膜出血，造影劑可顯示血凝塊形成的充盈缺損。膽管變異或解剖異常者術后更需造影確認結構完整性。合并肝內(nèi)膽管結石者，造影有助于判斷二級以上膽管是否受累。高齡或免疫功能低下患者術后感染風險高，造影能早期發(fā)現(xiàn)膽管積膿跡象。惡性腫瘤相關膽道梗阻者，造影可評估支架位置及腫瘤壓迫是否緩解。
ERCP術后患者應保持鼻膽管固定通暢，避免劇烈活動導致導管移位。飲食需從流質逐步過渡到低脂軟食，減少膽汁分泌負擔。每日記錄引流液顏色和量，若出現(xiàn)陶土色便或引流驟減應及時復查。術后1周內(nèi)避免彎腰、提重物等增加腹壓動作，降低膽漏風險。建議術后1個月復查肝功能及腹部超聲，評估膽道系統(tǒng)恢復情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)性腹痛需立即就醫(yī)，排除膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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