肺部支氣管狹窄嚴重嗎
肺部支氣管狹窄是否嚴重需根據(jù)病因和狹窄程度判斷，多數(shù)情況下屬于可控制的慢性病變，但急性重度狹窄可能危及生命。
慢性炎癥或輕度結(jié)構(gòu)性狹窄通常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息，可通過吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑控制癥狀。這類情況雖需長期管理，但很少直接導(dǎo)致呼吸衰竭。腫瘤或結(jié)核引起的狹窄可能伴隨咯血、消瘦，需結(jié)合病理檢查明確性質(zhì)，早期干預(yù)預(yù)后較好。先天性發(fā)育異常多見于兒童，可能出現(xiàn)持續(xù)性喘鳴，部分病例隨生長發(fā)育可自行改善。異物吸入導(dǎo)致的急性狹窄會突發(fā)呼吸困難，需立即通過支氣管鏡取出異物。重度瘢痕性狹窄可能需球囊擴張或支架植入治療，術(shù)后存在再狹窄風險需定期復(fù)查。
急性過敏性水腫或感染性炎癥引發(fā)的黏膜腫脹可迅速惡化，出現(xiàn)三凹征、血氧飽和度下降，需緊急靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉、腎上腺素搶救。肺動脈高壓繼發(fā)的支氣管壓迫常合并右心衰竭，需同時處理原發(fā)病。罕見情況下，血管環(huán)壓迫或淀粉樣變性導(dǎo)致的狹窄對常規(guī)治療反應(yīng)差，需多學科協(xié)作制定方案。晚期肺癌侵犯支氣管時狹窄呈進行性加重，往往提示預(yù)后不良。
確診支氣管狹窄后應(yīng)避免煙霧刺激，保持環(huán)境濕度40%-60%，流感季節(jié)提前接種疫苗。可進行腹式呼吸訓練改善通氣效率，但避免劇烈運動誘發(fā)喘息。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、西藍花，少量多餐減少飽腹對呼吸的影響。定期復(fù)查肺功能與胸部CT，隨身攜帶急救藥物如硫酸特布他林霧化液。出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
