有椎體血管瘤怎么辦

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椎體血管瘤可通過保守治療、藥物治療、介入治療、放射治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。椎體血管瘤通常由血管發(fā)育異常、激素水平變化、外傷刺激、遺傳因素、局部血流動(dòng)力學(xué)改變等原因引起。

1、保守治療

無癥狀或輕度疼痛的椎體血管瘤可采取定期觀察。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行MRI復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及脊柱過度負(fù)重。疼痛明顯時(shí)可使用腰圍支具保護(hù)，配合臥床休息2-4周。

2、藥物治療

疼痛癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物。合并病理性骨折需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、介入治療

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于有疼痛癥狀但無神經(jīng)壓迫的病例，通過骨水泥注射穩(wěn)定椎體。選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)用于血供豐富的血管瘤，采用明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐嘉⒘Ｋㄈ┭?jiǎng)用}。介入治療創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。

4、放射治療

立體定向放射治療適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，通常采用20-30Gy劑量分次照射。傳統(tǒng)放療對(duì)疼痛緩解有效率達(dá)70%，但起效需4-6周。放療可能導(dǎo)致骨髓抑制，需定期復(fù)查血常規(guī)。

5、手術(shù)治療

椎管減壓融合術(shù)適用于合并神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)的病例，需徹底切除病變椎體并植入鈦網(wǎng) Cage。術(shù)前需行DSA檢查明確血管瘤范圍，術(shù)中備血800-1200ml。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

椎體血管瘤患者日常應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免久坐久站，建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證每日鈣攝入量800-1000mg，多食用乳制品、深綠色蔬菜。睡眠時(shí)選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間墊枕。出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查MRI評(píng)估病灶變化，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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