孕前子宮瘢痕厚度
孕前子宮瘢痕厚度一般建議控制在3毫米以上,低于該數(shù)值可能增加妊娠期子宮破裂風險。子宮瘢痕厚度主要與既往剖宮產(chǎn)手術(shù)愈合情況、感染史、體質(zhì)因素有關(guān),需通過超聲檢查評估。
子宮瘢痕厚度不足3毫米時,妊娠中晚期子宮張力增大會導(dǎo)致瘢痕處肌層變薄,可能伴隨下腹隱痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀。這類情況需避免劇烈運動,定期監(jiān)測瘢痕厚度變化,必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或提前終止妊娠。既往有子宮切口愈合不良者,瘢痕部位纖維組織增生不足,超聲下常表現(xiàn)為回聲斷續(xù),可配合盆底肌訓(xùn)練改善局部血供。
厚度超過3毫米者妊娠相對安全,但仍需關(guān)注瘢痕彈性。剖宮產(chǎn)術(shù)后兩年內(nèi)懷孕、多胎妊娠或胎盤附著于瘢痕處時,即使厚度達標仍存在風險。超聲檢查應(yīng)重點觀察瘢痕處肌層連續(xù)性,若出現(xiàn)楔形缺損或羊膜囊凸起需立即干預(yù)。孕前可通過腹腔鏡探查評估瘢痕愈合質(zhì)量,術(shù)后粘連嚴重者可考慮子宮瘢痕切除術(shù)。
計劃妊娠前3個月應(yīng)完成瘢痕評估,孕期每4周復(fù)查超聲。日常避免增加腹壓的動作,出現(xiàn)宮縮頻繁或腹痛加劇時及時就醫(yī)。飲食注意補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進膠原合成,但無須過度進補以免胎兒過大增加子宮負荷。




