子宮內(nèi)膜結(jié)核的癥狀主要有月經(jīng)異常、下腹疼痛、陰道分泌物異常、不孕、全身癥狀等。子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，屬于生殖系統(tǒng)結(jié)核的一種表現(xiàn)形式，可能伴隨低熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀。

1、月經(jīng)異常

子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，少數(shù)情況下可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。結(jié)核病變破壞子宮內(nèi)膜功能層，導(dǎo)致內(nèi)膜對(duì)激素反應(yīng)性下降。月經(jīng)異常通常伴隨內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、下腹疼痛

慢性下腹隱痛是常見癥狀，疼痛可能呈持續(xù)性或周期性加重。結(jié)核性盆腔炎可導(dǎo)致盆腔粘連，形成包裹性積液時(shí)可能出現(xiàn)急性腹痛。疼痛程度與病變范圍相關(guān)，體檢可發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)受限。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重粘連可能需要腹腔鏡松解手術(shù)。

3、陰道分泌物異常

可能出現(xiàn)淡黃色或血性陰道分泌物，分泌物量可能增多伴有異味。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎導(dǎo)致內(nèi)膜壞死脫落時(shí)，分泌物中可能含有壞死組織。需與細(xì)菌性陰道病鑒別，確診需依靠子宮內(nèi)膜病理檢查。治療期間需保持外陰清潔，避免性生活傳播。

4、不孕

約40-50%患者以不孕為首發(fā)癥狀就診。結(jié)核病變破壞子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致宮腔粘連閉鎖，影響受精卵著床。輸卵管同時(shí)受累時(shí)可能加重不孕。治療需早期規(guī)范抗結(jié)核，宮腔鏡可評(píng)估內(nèi)膜損傷程度，嚴(yán)重者可能需要輔助生殖技術(shù)。

5、全身癥狀

可能出現(xiàn)午后低熱、夜間盜汗、乏力、食欲減退等典型結(jié)核中毒癥狀。部分患者體重明顯下降，病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)貧血。這些癥狀缺乏特異性，需結(jié)合婦科檢查綜合判斷。治療需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足休息，定期監(jiān)測(cè)肝功能。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核需進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢、結(jié)核菌素試驗(yàn)、盆腔超聲等檢查。治療期間需遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程，定期復(fù)查評(píng)估療效。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，治療期間應(yīng)采取避孕措施。