嗓子感覺(jué)有異物存在，醫(yī)學(xué)上稱為咽異感癥，可能由咽炎、反流性咽喉炎、咽喉部新生物、精神心理因素、以及莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心理疏導(dǎo)、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、咽炎

咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的炎癥，是導(dǎo)致咽部異物感的常見(jiàn)原因?？赡芘c病毒或細(xì)菌感染、長(zhǎng)期吸煙、吸入粉塵或有害氣體等因素有關(guān)?；颊咄ǔ８杏X(jué)咽部有東西堵著，咳不出也咽不下，可能伴有咽干、咽癢、咳嗽等癥狀。治療上，患者應(yīng)多飲水、戒煙酒、避免辛辣刺激食物。若為細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或羅紅霉素膠囊。局部可使用復(fù)方硼砂含漱液漱口或含服西地碘含片緩解不適。

二、反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是由于胃內(nèi)容物反流至咽喉部，刺激黏膜所致。胃酸和胃蛋白酶的反流是主要發(fā)病原因?；颊叱什慨愇锔型?，常伴有聲音嘶啞、頻繁清嗓、晨起惡心、燒心等癥狀。治療需調(diào)整生活方式，如睡前3小時(shí)不進(jìn)食、抬高床頭、避免高脂及酸性食物。藥物方面可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片。

三、咽喉部新生物

咽喉部新生物包括良性腫物如聲帶息肉、乳頭狀瘤，以及惡性腫瘤如喉癌、下咽癌。腫物在咽喉部形成占位，直接導(dǎo)致異物感?？赡芘c人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、空氣污染等因素有關(guān)。伴隨癥狀可能包括聲音持續(xù)嘶啞、吞咽疼痛、痰中帶血等。一旦發(fā)現(xiàn)，須及時(shí)就醫(yī)明確診斷。治療取決于腫物性質(zhì)，良性腫物可能需喉鏡下手術(shù)切除，如聲帶息肉切除術(shù)；惡性腫瘤則需綜合評(píng)估，可能進(jìn)行喉部分切除術(shù)或喉全切除術(shù)，并配合放療、化療。

四、精神心理因素

精神心理因素，如焦慮癥、抑郁癥、疑病癥或長(zhǎng)期精神緊張，可導(dǎo)致或加重咽部異物感，這種情況也稱為“癔球癥”?；颊叱＿^(guò)度關(guān)注咽喉部感覺(jué)，形成惡性循環(huán)。癥狀多在空閑時(shí)明顯，專心工作時(shí)減輕，且吞咽食物時(shí)異物感反而消失。治療核心是心理疏導(dǎo)與情緒管理。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等方式緩解壓力。嚴(yán)重時(shí)需在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。

五、莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征

莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征是由于顳骨莖突過(guò)長(zhǎng)或方位異常，刺激鄰近的血管、神經(jīng)引起的癥候群，屬于相對(duì)少見(jiàn)的原因。過(guò)長(zhǎng)的莖突尖端可直接觸及咽部黏膜，產(chǎn)生持續(xù)的異物感、咽痛或耳痛，可能在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。診斷通常依靠頸部CT三維重建。如果癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活，可考慮手術(shù)治療，即經(jīng)口或頸外入路行莖突截短術(shù)，以解除對(duì)周圍組織的壓迫。

出現(xiàn)嗓子有異物感，首先應(yīng)避免頻繁清嗓和用力咳嗽，以免加重黏膜刺激。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，充分咀嚼，避免過(guò)熱、過(guò)冷及辛辣刺激。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，可使用加濕器。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周，或伴有聲音嘶啞、吞咽困難、疼痛、咯血等任一表現(xiàn)，必須及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過(guò)喉鏡等檢查明確病因，切勿自行長(zhǎng)期服用藥物或?qū)⑵浜?jiǎn)單歸咎于“上火”而延誤診治。