飛蚊癥可能由玻璃體液化與后脫離、玻璃體積血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜裂孔或脫離、眼內(nèi)炎等原因引起，可通過觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)、原發(fā)病治療等方式處理。

一、玻璃體液化與后脫離

玻璃體液化與后脫離是飛蚊癥最常見的原因，屬于年齡增長或高度近視等引起的生理性改變。玻璃體原本是透明的膠狀物，隨著年齡增長會發(fā)生液化，其中的膠原纖維凝聚成絮狀或點狀的混濁物，投影在視網(wǎng)膜上就形成了眼前飄動的黑影。這種情況通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀、蛛網(wǎng)狀或環(huán)形的漂浮物，在注視白色背景或明亮天空時更為明顯。這種情況一般無須特殊治療，建議定期觀察，適應(yīng)后對視力影響不大。如果黑影突然大量增多或伴有閃光感，則需警惕視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

二、玻璃體積血

玻璃體積血是指血液進入玻璃體腔，是導(dǎo)致病理性飛蚊癥的常見原因之一。這可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷或視網(wǎng)膜裂孔等因素有關(guān)。積血形成的血細胞或血塊在玻璃體中漂浮，導(dǎo)致眼前出現(xiàn)紅色煙霧狀、大量黑色斑點或絮狀物飄動，視力可能突然下降。治療關(guān)鍵在于查找并處理出血原因。對于少量的積血，醫(yī)生可能會建議使用促進血液吸收的藥物，如和血明目片、卵磷脂絡(luò)合碘片或普羅碘銨注射液。對于大量或反復(fù)的出血，可能需要進行玻璃體切割手術(shù)。

三、葡萄膜炎

葡萄膜炎是眼內(nèi)葡萄膜組織的炎癥，炎癥細胞、蛋白質(zhì)滲出物進入玻璃體，可導(dǎo)致玻璃體混濁，從而引起飛蚊癥。葡萄膜炎可能與感染、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷等多種因素有關(guān)。患者除了感到眼前有漂浮物外，常伴有眼睛紅、疼痛、畏光、視力模糊等癥狀。治療主要針對炎癥本身，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類藥物控制炎癥，例如妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液或口服潑尼松片。同時需要查找并治療潛在的原發(fā)疾病。

四、視網(wǎng)膜裂孔或脫離

視網(wǎng)膜裂孔或脫離是飛蚊癥需要緊急處理的嚴重原因。玻璃體后脫離時可能牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進入視網(wǎng)膜下，就會造成視網(wǎng)膜脫離?；颊咄ǔ蝗怀霈F(xiàn)大量的飛蚊、眼前有持續(xù)的閃光感，或者感覺視野某個方向有固定的黑影遮擋，像拉上一道窗簾。這種情況屬于眼科急癥，必須立即就醫(yī)。治療方式取決于裂孔或脫離的范圍與位置，可能包括激光光凝術(shù)封閉裂孔，或通過鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割聯(lián)合硅油或氣體填充等手術(shù)使視網(wǎng)膜復(fù)位。

五、眼內(nèi)炎

眼內(nèi)炎是細菌、真菌等病原體侵入眼內(nèi)引起的嚴重感染，屬于飛蚊癥的罕見但危急的原因。常見于眼部手術(shù)后、眼外傷或身體其他部位感染擴散。感染會導(dǎo)致玻璃體腔內(nèi)出現(xiàn)大量炎性滲出物和膿液，形成嚴重的玻璃體混濁。患者除了飛蚊癥急劇加重，還會出現(xiàn)劇烈的眼痛、視力嚴重下降、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫等癥狀。眼內(nèi)炎治療刻不容緩，需要立即住院進行強力抗感染治療，包括玻璃體內(nèi)注射抗生素如萬古霉素、頭孢他啶，以及全身使用抗生素。通常需要緊急進行玻璃體切割手術(shù)以清除感染灶并獲取病原學(xué)標(biāo)本。

對于生理性飛蚊癥，日常應(yīng)注意避免過度用眼和眼部外傷，高度近視者應(yīng)避免劇烈運動。飲食上可適當(dāng)多攝入富含維生素C、維生素E及鋅的食物，如深色蔬菜、堅果等，但并無特效食物能消除飛蚊。一旦出現(xiàn)飛蚊突然增多、形態(tài)改變、伴有閃光感或固定黑影遮擋等警示癥狀，必須立即前往眼科就診，進行詳細的眼底檢查，以排除視網(wǎng)膜裂孔、脫離等嚴重病變，切勿自行用藥或拖延。