神經(jīng)性失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。神經(jīng)性失眠通常由精神壓力、情緒障礙、不良睡眠習(xí)慣、環(huán)境因素、軀體疾病等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是心理治療的核心手段，通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知，減少臥床時(shí)的焦慮情緒。睡眠限制療法通過(guò)控制臥床時(shí)間提升睡眠效率，刺激控制療法幫助重建床與睡眠的條件反射。放松訓(xùn)練如漸進(jìn)式肌肉放松可降低軀體緊張度，正念冥想能減少思維反芻現(xiàn)象。建議每周進(jìn)行3-5次專業(yè)心理干預(yù)，持續(xù)8-12周可獲得穩(wěn)定效果。

2、藥物治療

短期可使用右佐匹克隆片等非苯二氮卓類藥物，其選擇性作用于γ-氨基丁酸受體亞型，成癮性較低。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂者。伴有焦慮抑郁時(shí)可聯(lián)用鹽酸曲唑酮片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免突然停藥引發(fā)反跳性失眠。用藥期間需監(jiān)測(cè)日間殘留效應(yīng)及認(rèn)知功能影響。

3、生活方式調(diào)整

建立固定作息時(shí)間，保證臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%的適宜環(huán)境。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘，傍晚后不飲用含咖啡因飲料。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量攝入小米、香蕉等含色氨酸食物，晚餐不宜過(guò)飽。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量，生物反饋療法幫助患者自主調(diào)控生理指標(biāo)。光照療法對(duì)晝夜節(jié)律失調(diào)者效果顯著，建議每日早晨接受10000勒克斯光照30分鐘。溫水浴通過(guò)提升核心體溫后驟降誘發(fā)睡意，水溫以38-40℃為宜。耳穴貼壓選取神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位，配合輕柔按摩可安神助眠。

5、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可用歸脾丸配合艾灸足三里，肝郁化火型適用加味逍遙丸配合太沖穴按摩。酸棗仁湯對(duì)虛煩不眠效果較好，黃連溫膽湯適用于痰熱擾神者。針灸選取百會(huì)、安眠等穴位，隔日治療1次。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥材，水溫維持40℃浸泡20分鐘。需辨證施治，避免長(zhǎng)期自行服用安神類中藥。

神經(jīng)性失眠患者應(yīng)建立睡眠日記記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)等參數(shù)，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。避免過(guò)度關(guān)注睡眠時(shí)長(zhǎng)造成的預(yù)期性焦慮，日間保持適度社交活動(dòng)。臥室僅用于睡眠和性生活，醒后超過(guò)20分鐘未入睡應(yīng)離開(kāi)床鋪。合并慢性疼痛或呼吸系統(tǒng)疾病需同步治療原發(fā)病。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重日間功能障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\。